Давеча открыл газету "Твой городок"№4 от 6 февраля и на странице 6 прочитал вторую часть беседы с врачом онкологом центра ТВЛ.
Озадачила следующая фраза " ДЛЯ МЕНЯ самым лучшим методом (DrX: диагностическим, я полагаю) являются теромографи и УЗИ - в комплексе"
Я понимаю, каждому свое, но есть ведь Золотые стандарты маммографии и нельзя их не учитывать. Несколько слов о методах иследования молочных желез именно в той последовтельной, в которой они становятся ЗОДОТЫМ СТАНДАРТОМ.
1. Рентгеновская маммография на протяжении десятилетий — основной скрининговый и уточняющий метод в диагностике заболеваний молочной железы, так называемый золотой стандарт. Многопроекционная маммография информативна в 92,6% случаев при выявлении патологии молочной железы. Частота ложноположительных заключений составляет 4,9%, а ложноотрицательных — 2,5%.
Проводится с 6 по 12 месячных. Неинформативна у нерожавших женщин до 35 лет ( см. п.2). Низкая доза облучения используемая при современной маммографии обеспечивают незначительный риск лучевой экспозиции при массовых обследованиях женщин.
2.Сонография - Использование ультразвука (УЗИ) весьма эффективно для диагностического скрининга молочных желез у молодых женщин, а также в программах мониторинга состояния МЖ у пациенток, принимающих гормональную терапию (гестагены, КОК, ЗГТ). УЗИ также показано для дальнейшей интерпретации некоторых маммографических данных.Использование новых технологий сонографии позволяет не только выявлять пораженные лимфатические узлы менее 5 мм, но и визуализировать неизмененные лимфатические узлы менее 10 мм, а в ряде случаев удается выявлять субклинические метастазы (опухолевый очаг от 3 мм).аким образом, ультразвуковой метод обладает большими возможностями в распознавании аксиллярных лимфатических узлов, но имеет ряд ограничений при дифференциальной диагностике, что заставляет обратиться к другим дополнительным методам исследования.
3. сочетание серошкальной эхографии со спектральными и цветовыми допплерографическими методиками при опухолевом поражении молочных желез позволяет повысить чувствительность ультразвукового исследования с 82—97 до 93—99%. При этом ряд исследователей указывают на возрастание специфичности с 59 до 83—88 и даже до 97%
С учетом ряда ограничений метода некоторые исследователи отводят цветокодированным методикам допплерографии четвертое место в алгоритме обследования молочных желез после клинического осмотра, рентгеновской и ультразвуковой маммографии.
4. несмотря на все достоинства, рентгеновская компьютерная томография считается нерентабельной, так как молочная железа доступна для исследования более простыми, экономически выгодными и эффективными методами, а мягкие ткани аксиллярной области хорошо визуализируются при сонографии — дешевом, бездозовом, доступном исследовании
5. В настоящее время проводятся исследования эффективности контрастной (динамической) МРТ-маммографии. При контрастировании возможно точное определение размера опухоли, что при рентгенологическом исследовании бывает достаточно сложно. Информативность контрастной МРТ-маммографии обусловлена возможностью обнаружения неоваскуляризации злокачественной опухоли диаметром более 2,0 мм. Достоинством метода является визуализация раковых узлов в протезированной грудной железе
6. несмотря на определенную сравнительно высокую диагностическую точность, маммосцинтиграфию можно считать эффективной, но трудозатратной методикой с большой длительностью процедуры. Доступность метода ограничена также недостаточной технической оснащенностью многих учреждений здравоохранения.
Как видите про тепловидение не упоминатеся. Но готов отметить , что в хороших руках тепловидинение действительно эффетивный метод в оценке динамики состояния, в том числе , и молочных желез.
Иотого: всем женщинам страше 45, нерожвавшим женщинам с 35 при показаниях и рожавшим женщинам независимо от возраста первоночально маммография 1 раз в год. По показаниям затем УЗИ и далее. Контроль выявленной доброкачественной патологии между маммографиями - УЗИ, тепловидение
Нерожавшим женщинам до 35 - УЗИ.
В Ак.городке рентгеновскую мамографию можно провести в Медсанчасти 168.
Давеча открыл газету "Твой городок"№4 от 6 февраля и на странице 6 прочитал вторую часть беседы с врачом онкологом центра ТВЛ.
Озадачила следующая фраза " ДЛЯ МЕНЯ самым лучшим методом (DrX: диагностическим, я полагаю) являются теромографи и УЗИ - в комплексе"
Я понимаю, каждому свое, но есть ведь Золотые стандарты маммографии и нельзя их не учитывать. Несколько слов о методах иследования молочных желез именно в той последовтельной, в которой они становятся ЗОДОТЫМ СТАНДАРТОМ.
1. Рентгеновская маммография на протяжении десятилетий — основной скрининговый и уточняющий метод в диагностике заболеваний молочной железы, так называемый золотой стандарт. Многопроекционная маммография информативна в 92,6% случаев при выявлении патологии молочной железы. Частота ложноположительных заключений составляет 4,9%, а ложноотрицательных — 2,5%.
Проводится с 6 по 12 месячных. Неинформативна у нерожавших женщин до 35 лет ( см. п.2). Низкая доза облучения используемая при современной маммографии обеспечивают незначительный риск лучевой экспозиции при массовых обследованиях женщин.
2.Сонография - Использование ультразвука (УЗИ) весьма эффективно для диагностического скрининга молочных желез у молодых женщин, а также в программах мониторинга состояния МЖ у пациенток, принимающих гормональную терапию (гестагены, КОК, ЗГТ). УЗИ также показано для дальнейшей интерпретации некоторых маммографических данных.Использование новых технологий сонографии позволяет не только выявлять пораженные лимфатические узлы менее 5 мм, но и визуализировать неизмененные лимфатические узлы менее 10 мм, а в ряде случаев удается выявлять субклинические метастазы (опухолевый очаг от 3 мм).аким образом, ультразвуковой метод обладает большими возможностями в распознавании аксиллярных лимфатических узлов, но имеет ряд ограничений при дифференциальной диагностике, что заставляет обратиться к другим дополнительным методам исследования.
3. сочетание серошкальной эхографии со спектральными и цветовыми допплерографическими методиками при опухолевом поражении молочных желез позволяет повысить чувствительность ультразвукового исследования с 82—97 до 93—99%. При этом ряд исследователей указывают на возрастание специфичности с 59 до 83—88 и даже до 97%
С учетом ряда ограничений метода некоторые исследователи отводят цветокодированным методикам допплерографии четвертое место в алгоритме обследования молочных желез после клинического осмотра, рентгеновской и ультразвуковой маммографии.
4. несмотря на все достоинства, рентгеновская компьютерная томография считается нерентабельной, так как молочная железа доступна для исследования более простыми, экономически выгодными и эффективными методами, а мягкие ткани аксиллярной области хорошо визуализируются при сонографии — дешевом, бездозовом, доступном исследовании
5. В настоящее время проводятся исследования эффективности контрастной (динамической) МРТ-маммографии. При контрастировании возможно точное определение размера опухоли, что при рентгенологическом исследовании бывает достаточно сложно. Информативность контрастной МРТ-маммографии обусловлена возможностью обнаружения неоваскуляризации злокачественной опухоли диаметром более 2,0 мм. Достоинством метода является визуализация раковых узлов в протезированной грудной железе
6. несмотря на определенную сравнительно высокую диагностическую точность, маммосцинтиграфию можно считать эффективной, но трудозатратной методикой с большой длительностью процедуры. Доступность метода ограничена также недостаточной технической оснащенностью многих учреждений здравоохранения.
Как видите про тепловидение не упоминатеся. Но готов отметить , что в хороших руках тепловидинение действительно эффетивный метод в оценке динамики состояния, в том числе , и молочных желез.
Иотого: всем женщинам страше 45, нерожвавшим женщинам с 35 при показаниях и рожавшим женщинам независимо от возраста первоночально маммография 1 раз в год. По показаниям затем УЗИ и далее. Контроль выявленной доброкачественной патологии между маммографиями - УЗИ, тепловидение
Нерожавшим женщинам до 35 - УЗИ.
В Ак.городке рентгеновскую мамографию можно провести в Медсанчасти 168.