Половина больных сахарным диабетом в России не знают о своем диагнозе

Больных диабетом перестали направлять к квалифицированным специалистам. А неинфекционная эпидемия диабета «накрывает» крупнейшие города России. Причем половина больных не знают о своем диагнозе.

 

Несколько жителей из Санкт-Петербурга на днях сообщили в редакцию GZT.RU, что их - больных сахарным диабетом 2-го типа (а это абсолютное большинство больных), перестали принимать эндокринологи амбулаторного звена, теперь пациентов отправляют к участковым врачам - терапевтам, менее компетентным специалистам в области лечения этого сложного заболевания.

 

Факт того, что трудности у больных диабетом - общероссийская практика, подтвердил во вторник 20 апреля заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии МГМСУ, профессор Ашот Мкртумян. Кроме того, специалисты считают, что несмотря на наличие целевой федеральной и региональных программ по лечению и профилактике сахарного диабета, эта неинфекционная эпидемия накрывает Россию, и особенно ее мегаполисы.

Количество людей с сахарным диабетом, по данным государственного регистра РФ, на 1 января 2009 года составляло около 3 млн человек, однако, как поясняют специалисты, фиксируются в нем только больные, пришедшие к врачам. Большая часть пациентов лечится у знакомых докторов, а половина диабетиков о своем заболевании и не подозревает.

 

Так, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), их число в России может быть втрое больше - около 9 млн человек, а по данным главного внештатного эндокринолога Минздравсоцразвития академика РАМН Ивана Дедова, количество больных в РФ может составлять 10–12 млн человек. 20 апреля последнюю цифру GZT.RU подтвердил и профессор Мкртумян. И 90% из них - это больные 2-м типом сахарного диабета.

 

Стресс и обжорство

 

Причинами развития сахарного диабета становится генетическая предрасположенность человека, а также ожирение, малоподвижность, хронический стресс, нарушенный обмен веществ и старческий возраст.

 

Новые случаи диабета фиксируются в США - каждые 20 секунд, в Великобритании - каждые 10 минут, а в Европе - каждые 40 секунд.

Каждые 24 часа в мире диагностируется 2,2 тыс. новых случаев сахарного диабета (СД), 512 больных СД умирает, 66 больных СД слепнут, проводится 153 ампутации по причинам, связанным с СД. И по прогнозам ВОЗ, в России к 2030 году будет 13,8 млн больных. Профессор Мкртумян назвал этот прогноз «щадящим», поскольку уже сейчас, скорее всего, количество больных СД в стране приближается к этому показателю.

 

Смертность в трудоспособном возрасте - наследие диабета

 

Сахарный диабет страшен своими осложнениями, которые часто неизбежны. По данным Eur. Heart J, 1997 и журнала Lancet (1998) каждый пятый больной с клинически подтвержденной ишемической болезнью сердца страдает сахарным диабетом. Больные сахарным диабетом составляют 20% от всех пациентов, подвергающихся хирургическим вмешательствам на коронарных сосудах сердца (стентирование). Эту информацию подтвердил GZT.RU директор Научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева, ведущий российский кардиохирург Лео Бокерия. Ашот Мкртумян утверждает, что таких до 50%.

 

Границы нормы

 

Медики предупреждают: если ваш уровень сахара крови - (hba1c )≥ 7%, (этот показатель называется гликированный гемоглобин, то есть фракция гемоглобина, содержащего глюкозу. Это средний интегральный показатель результата анализа крови на сахар натощак и через 2 часа после еды) - в обязательном порядке должна начаться терапия СД.

 

Именно от этого показателя, а не просто от количества глюкозы в крови натощак, напрямую зависит прогноз продолжительности жизни.

 

Сколько жить...

 

Так, если этот показатель составляет 7 - человек может прожить до 82 лет, 8 - до 42 лет, 9% - до 28 лет, 10% - до 21 год, 11% - до 18 лет.

По стандарту оказания помощи в РФ такой тест могут провести 4 раза в год, однако потребность существенно выше.

Если лечение сахарного диабета опаздывает или ведется неэффективно, прогноз болезни будет неблагоприятен, он чреват осложнениями - ретинопатией (слепотой), нефропатией (отказом работы почек), гангренами, что ведет к ампутации конечностей; инфарктами и инсультами.

 

Мы то, что мы едим

 

Человечество никогда не ело так много и так вкусно при минимуме движения. Ни одно животное не заставляет своих детенышей есть насильно. Ожирение преследует россиян, хотя пальма первенства принадлежит американцам.

 

«Углеводы должны составлять 55–60% нашего рациона,- говорит доктор медицинских наук, профессор кафедры диабетологии и эндокринологии МГМСУ Елена Бирюкова,- жиры менее 25–35%, а белки 10–15%. Преимущество стоит отдавать сложным, медленно перевариваемым углеводам и максимально ограничивать или исключать быстро всасываемые углеводы. Содержание в диете пищевых волокон нужно увеличивать - это всевозможная зелень, овощи (кроме картофеля), отрубной хлеб, каши из зерна грубого помола. Мы советуем ограничить продукты, содержащие много жира: растительное и сливочное масло, майонез, маргарин, орехи, семечки, оливки. Убрать из питания жирное мясо, колбасы, жирную птицу, копчености, жирный сыр. При рисках диабета противопоказаны продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы: сахар, конфеты, соки, сладкие напитки, кондитерские изделия, мед, жирные молочные продукты, сладкие фрукты (сухофрукты, бананы, виноград), алкогольные напитки».

 

Зато диабетологи советуют увеличить потребление минеральной воды, кофе и чая без сахара. Организму также необходимы все виды зелени (кроме картофеля, бобовых): помидоры, огурцы, кабачки, баклажаны, различные виды капусты, салат, репа, редька, редис, морковь, сельдерей, шпинат, тыква, перец.

 

Специалисты рекомендуют наполовину уменьшить потребление «пригодных» продуктов: нежирных сортов мяса, рыбы, нежирные молочные продукты, нежирные сорта сыра, а также продукты, богатые крахмалом: картофель, бобовые, хлебобулочные, макаронные изделия, каши. Стоит помнить, что суточная потребность в белках содержится всего в 400 граммах нежирного творога, мяса или рыбы.

 

Источник: Gzt.ru

Антидепрессанты способствуют развитию диабета

 

Регулярное потребление антидепрессантов способствует развитию диабета второго типа и ожирения, установили ученые из Университета Саутгемптона в Великобритании. Результаты исследования были опубликованы в Diabetes Care.

 

Депрессия - серьезное психологическое расстройство, от которого нередко страдает не только сам больной, но и его близкие. Чаще всего депрессия развивается на фоне стресса или длительно травмирующей ситуации. В настоящее время депрессия является серьезной проблемой общества и современной медицины, только в 2011 году число выписываемых рецептов на антидепрессанты в Великобритании увеличилось до 46 миллионов в год.

“Несмотря на серьезность проблемы депрессии, врачи должны принимать во внимание риск развития диабета, особенно при применении больших доз лекарства в течение долгого времени”, - отмечает Ричард Холт (Richard Holt), ведущий автор работы.

 

В своей работе ученые объединили данные 22 независимых исследований, авторы которых изучали побочные эффекты антидепрессантов. В результате анализа ученые обнаружили, что некоторые антидепрессанты способствуют развитию ожирения, которое считается одним из признаков развития диабета второго типа. Ученые также выяснили, что люди, принимавшие антидепрессанты, чаще страдали от диабета второго типа, чем представители контрольной группы.

 

“Результаты нашего исследования позволяют предположить, что существует некая связь между приемом антидепрессантов и развитием диабета второго типа. При этом даже если устранить все факторы, способствующие развитию диабета, такие как ожирение, неправильная диета и прочие вещи, антидепрессанты все равно увеличивают риск его приобретения”, - комментирует Кэтрин Бернард, соавтор работы.

 

Сахарный диабет второго типа - метаболическое заболевание, при котором поджелудочная железа не может продуцировать достаточное количество инсулина или организм не способен адекватно использовать его. В результате повышается содержание глюкозы в крови, что приводит к повреждению кровеносных сосудов и других органов. Считается, что при возникновении сахарного диабета 2 типа играет роль генетическая предрасположенность к заболеванию, а также сочетание таких факторов риска как возраст и избыточная масса тела.

 

По материалам Eurekalert

Подготовил Владислав Воротников

 

Не в тему к вышесказанному, но диабетикам сейчас очень страшно жить. Качество лекарств и продуктом и минимално не соответствует нормам

Феномен утренней зари имеется у половины пациентов с сахарным диабетом

Под феноменом утренней зари понимается повышение уровня глюкозы крови ранним утром у пациентов с сахарным диабетом типов 1 и 2.

 

У пациентов с сахарным диабетом типа 2 наиболее часто он возникает при лечении одними диетическими мерами, но утреннее повышение уровня глюкозы крови у них не снижается даже при приеме пероральных сахароснижающих препаратов.

 

Специалисты полагают, что таким пациентам инсулинотерапия должна назначаться ранее, чем обычно принято.

Новые лекарства от диабета удваивают риск панкреатита

Люди, использующие новейший класс препаратов от диабета для контроля уровня сахара в крови, в среднем в два раза чаще сталкиваются с панкреатитом в сравнении с диабетиками, использующими другие медикаменты, отмечается в новом исследовании, подготовленном группой специалистов из Университета Джона Хопкинса в США.

 

В статье, опубликованной онлайн в журнале JAMA Internal Medicine, ученые отмечают, что новые препараты, основанные на использовании глюкагон-подобного пептида-1 (GLP-1) – через серию биохимических процессов увеличивают риск развития панкреатита практически в два раза. Вместе с тем, медики уже давно установили, что GLP-1 терапия, способна повышать риск воспалительных процессов в поджелудочной железе, и таким образом приводить к развитию панкреатиты. Однако экспертам впервые удалось измерить конкретные значения указанных рисков.

 

“Пациенты, использующие GLP-1 терапию должны быть внимательны к симптомам панкреатита - тошноте, непрекращающейся рвоте и болям в животе. Больным следует обращаться за медицинской помощью сразу же, после их появления. GLP-1 терапия имеет высокую степень эффективности, однако наше открытие, безусловно, поставит ряд вопросов относительно допустимости ее использования” – отмечается в официальном отчете по исследованию.

 

Панкреатит характеризуется воспалением поджелудочной железы - органа, который вырабатывает такие гормоны, как инсулин и глюкагон, а также ряда ферментов, участвующих в переваривании пищи. Панкреатит является довольно болезненным состоянием, а если его не лечить, оно может быть к тому же и опасным для жизни.

 

Исследование проводилось в период с 2005 по 2008 год с участием 1269 диабетиков, принимавших, по крайней мере, один препарат, использующийся в рамках GLP-1 терапии. Параллельно была собрана контрольная группа из 1269 пациентов с диабетом, которые не принимали такого рода препараты. В результате статистического анализа было установлено, что в первой группе в течение 60 дней после начала прохождении курса лечения риск попадания в больницу с подозрением на панкреатит был примерно в два раза выше контрольных показателей.

 

При этом еще неясно насколько долгосрочными являются последствия от использования данной терапии, и насколько быстро поджелудочная железа может восстановиться от нее. Ученые отмечают, что по данным вопросам существует необходимость в проведении дополнительных исследований.

 

По материалам Science Daily

Подготовил Владислав Воротников

medlinks.ru

 

www.medicusamicus.com

Искусственный подсластитель безопасен для здоровья человека

 

Эксперты Европейского управления безопасности пищевых продуктов пришли к выводу, что искусственный подсластитель аспартам безопасен для здоровья человека.

 

“Это наиболее всесторонняя оценка риска аспартама за все время его существования”, - отмечает доктор Алисия Мортенсен (Alicja Mortensen), ведущий автор работы. “Это безусловно шаг вперед в укреплении доверия потребителей в научной базе агентства по безопасности продуктов в ЕС и регулировании пищевых добавок”.

 

Искусственные подсластители (то есть, заменители сахара) – это низкокалорийные вещества, используемые вместо сахарозы (столового сахара) для придания сладкого вкуса продуктам и напиткам. Это химические или природные соединения, имеющие сладкий вкус, но очень мало калорий. Поскольку вкус заменителей более сладок, они используются в меньших количествах по сравнению с обычным сахаром.

 

Аспартам в 180 раз слаще сахара и практически не калориен, продается под марками NutraSweet, Canderel. Этот подсластитель используют для приготовления более 6 тыс. продуктов и напитков, жевательной резинки, сладостей, желе, пудингов, замороженных десертов, йогуртов, а также лекарств. Изначально существовали серьезные подозрения, что аспартам вызывает серьезные побочные эффекты, в частности негативно влияет на мозг.

 

В ходе анализа более 500 исследований о последствиях употребления аспартама, команда специалистов пришла к выводу, что аспартам не является канцерогеном, не вызывает неврологических эффектов, не влияет на функционирование головного мозга, не влияет на репродуктивные функции организма и лактацию, а также не способствует развитию ожирения. Как оказалось, дневная доза в 40 мг на 1 кг массы дела человека в день совершенно допустима – это эквивалентно 2800 мг на среднестатистического взрослого англичанина и 600 мг на ребенка.

 

При этом нельзя не отметить, что есть исключения, а именно аспартан противопоказан людям, страдающим редким генетическим заболеванием метаболического обмена, которое связанно с нарушением метаболизма аминокислот – фенилкетонурией.

 

По материалам Medical News Today

Подготовил Владислав Воротников

 

Источник: Medlinks.ru

Видеоигры спасут жизнь диабетикам

 

Активные видеоигры помогают людям, страдающим от диабета второго типа, контролировать уровень сахара в крови, установили немецкие специалисты. Результаты новейшего исследования были опубликованы в журнале BMC Endocrine Disorders.

 

Сахарный диабет второго типа (инсулиннезависимый диабет) — метаболическое заболевание. У людей, страдающих от данного типа диабета, поджелудочная железа может продуцировать недостаточное количество инсулина или организм не способен адекватно использовать его. В результате повышается содержание глюкозы в крови, что приводит к повреждению кровеносных сосудов и других органов.

 

В настоящее время во всем мире накоплены до¬ка¬зательства того, что эффективный контроль диабета мо¬жет свести до минимума или предотвратить многие из связанных с ним осложнений.

 

Команда специалистов из Западногерманского центра здравоохранения и лечения диабета в Дюссельдорфе решила провести рандомизированное контролируемое исследование с участием 220 человек с диабетом 2-го типа в возрасте от 50 до 75 лет. Основная цель эксперимента была в повышении уровня физической активности добровольцев. Из общего числа участников 120 предложили играть в Nintendos Wii Fit Plus ежедневно по 30 минут на протяжении трех месяцев, в то время как оставшиеся 100 пациентов представляли собой контрольную группу.

 

Wii Fit Plus (расширенная версия Wii Fit, выпущенная в Японии в 2009году) - видеоигра в стиле фитнес, включающая в себя 15 занятий на баланс и аэробику и шесть видов силовых тренировок и йоги.

 

В результате играющие добровольцы не только снизили вес, но им также удалось улучшить показатели сахара в крови, а именно снизить уровень глюкозы. Кроме того, число пациентов, страдающих еще и от депрессии, значительно сократилось. Такого же результата добилась и контрольная группа, позже присоединившаяся к игрокам.

 

"Несмотря на позитивное отношение участников, многим добровольцам было непросто придерживаться режима. Треть отказалась от регулярных игр", - отмечает профессор Стэфан Мартин (Stephan Martin), ведущий автор работ. “При этом нельзя не отметить, что у оставшихся же значительно улучшились показатели HbA1c - среднее значение глюкозы за последние 8–12 недель. Также у них повысилось качество жизни”.

 

Ученые подчеркивают, что любая форма физической активности полезна, даже в виде игры. Во многих случаях диабетикам достаточно правильно питаться и тренироваться, чтобы контролировать свое заболевание.

 

По материалам Medical News Today

Подготовил Владислав Воротников

 

Источник: Medlinks.ru

Недосып и диабет

 

 

Старение мышей, испытывавших недостаток сна, показало клеточный стресс в поджелудочной железе. Исследователи из Университета Пенсильвании (США) объявили, что это нарушает гомеостаз глюкозы и связано с сахарным диабетом 2-го типа.

 

Недостаток сна долгое время ассоциировался с нежелательными эффектами на человеческую физиологию. Предыдущие исследования связывали бессонницу с высоким риском смерти, повышенным риском болезни Альцегеймера и другими хроническими заболеваниями. Но, хотя множество исследований фокусируется на последствиях недостаточности сна для головного мозга, относительно немного рассматривается последствие для периферических органов. Поэтому ученые из Школы Медицины Университета им.Перлмана решили использовать это, чтобы выяснить молекулярные механизмы, через которые недосып влияет на организм.

 

Обнародовав результаты в «Aging Cell», авторы объяснили, что депривация сна заставляет клетки повышать ответ на молекулярные стимулы. Это приводит к деградации протеинов, что, в свою очередь, связано с множеством болезней, в числе которых болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера. В предыдущем исследовании Ниринзини Наиду, ведущий автор и доцент отделения медицины сна, показал, что стресс, вызванный депривацией сна, нарушает ответ протеинов и особенно влияет на возрастных мышей. Основываясь на результатах этого исследования, д-р Наиду попыталась объяснить воздействие недосыпа на поджелудочную железу. Клетки поджелудочной железы управляют концентрацией глюкозы в крови, и стресс может вызывать дисфункцию этих клеток. Таким образом, предположили, что пожилые люди могут быть особенно чувствительны воздействию недостатка сна на нарушение гомеостаза глюкозы крови.

10 мифов о сахарном диабете

 

Правда ли, что гречка понижает уровень сахара в крови, как фруктоза превращается в глюкозу и какой сахар нужен для мозга

 

 

1. Причина диабета — употребление сахара.

 

Сахарный диабет 1-го типа развивается из-за аутоиммунного повреждения бета-клеток поджелудочной железы, и употребление сахара здесь ни при чем. Болезнь, как правило, поражает детей и подростков. Диабет 2-го типа передаётся по наследству и обычно проявляется у взрослых людей на фоне ожирения. Чрезмерное употребление сахара может стать причиной ожирения.

 

2. Некоторые продукты, например гречка и топинамбур, снижают уровень сахара в крови.

 

Ни один пищевой продукт подобным свойством не обладает. Однако овощи и цельные злаки, богатые клетчаткой, повышают уровень сахара медленнее, чем другие углеводосодержащие продукты. Именно поэтому врачи рекомендуют их при сахарном диабете. Топинамбур, редис, гречневая, пшённая, перловая, рисовая каши умеренно повышают уровень глюкозы, и процесс этот происходит небыстро.

 

3. Фруктоза — заменитель сахара.

 

Фруктоза тоже сахар, правда, относится она не к гексозам, как глюкоза, а к рибозам (пентозам). Но попав в организм, фруктоза быстро превращается в глюкозу благодаря биохимической реакции, получившей название «пентозный шунт».

 

4. Плохая наследственность. Ребенку передался сахарный диабет 1-го типа от бабушки с диабетом 2-го типа.

 

Диабет 2-го типа не является наследственным риском возникновения у потомков диабета 1-го типа. Это разные заболевания. А вот диабет 2-го типа может передаваться по наследству.

 

5. При диабете нельзя есть после шести часов вечера.

 

У людей, страдающих сахарным диабетом, запас глюкозы в печени значительно меньше, и он быстро расходуется при голодании. Если прекращать приём пищи за 3–6 и более часов до сна, это приведёт к падению уровня сахара ночью, утром же может наблюдаться слабость, головокружение. Кроме того, со временем такой режим питания может привести к жировой болезни печени.

 

6. При диабете нельзя есть белый хлеб, он повышает уровень сахара в крови сильнее, чем чёрный.

 

Чёрный и белый хлеб одинаково повышают уровень сахара в крови. Сдобный хлеб повышает сахар крови больше, а хлеб с добавлением отрубей или цельных злаков — меньше, чем обычный. Количество любого хлеба должно быть умеренным.

 

7. Полностью исключать сахар из питания нельзя, ведь глюкоза нужна для мозга.

 

Мозг потребляет глюкозу, которая находится в плазме крови. Она образуется из продуктов, содержащих сложные углеводы (овощи и злаки), и гликогена печени. Обычный сахар для этого не нужен.

 

8. Чем дороже лекарство от диабета, тем лучше будет результат лечения.

 

Эффективность лечения зависит от того, были ли своевременно и правильно подобраны препараты, механизм действия и дозировки которых оптимальны для конкретного человека.

 

9. При диабете лекарственную терапию нужно начинать как можно позже, она усугубляет заболевание.

 

Повышенный сахар крови необходимо нормализовать как можно раньше, в том числе с помощью лекарств. Это позволит предотвратить прогрессирование заболевания, развитие осложнений.

 

10. Сразу после начала инсулинотерапии уровень сахара в крови придёт в норму.

 

У всех людей разная чувствительность к инсулину, поэтому единой схемы не существует. Лечение позволит добиться нормального уровня сахара крови, но только в результате постепенной титрации (подбора оптимальных индивидуальных доз).

 

Автор: Ольга Демичева— врач высшей категории, член EASD, эндокринолог городской клинической больницы №11 г. Москвы.

Дефицит сна у подростков с избыточным весом приводит к болезням сердца и диабету

Недостаточное количество сна у подростков с избыточным весом может вызвать развитие диабета, болезней сердца и инсульта, установили американские ученые. Результаты новейшего исследования были опубликованы в журнале Pediatrics.

 

По данным Центра по Контролю и профилактики заболеваний, количество подростков с избыточным весом или ожирением увеличилось в четыре раза за последние 30 лет. Как оказалось, все подростки с ожирением имеют преддиабетическое состояние, проблемы с суставами, апноэ сна и низкую самооценку. Ученые уверены, что с возрастом у подростков с избыточным весом возникнет риск развития болезней сердца, инсульта, рака и остеоартрита.

 

Команда специалистов из Мичиганского Университета и Университета Бэйлор обнаружили связь между дефицитом сна при ожирении и сердечнососудистыми заболеваниями у подростков и детей младшего возраста.

 

В ходе исследования ученые учитывали такие факторы, как индекс массы тела, физическую активность и количество сна у испытуемых подростков.

 

Результаты продемонстрировали, что только одна треть участников были физически активны в течение не менее одного часа в день. Кроме того, большинство подростков спали только в течение семи часов каждую ночь. Ученые подчеркнули, что Национальный фонд сна рекомендует детям в возрасте от 10 до 17 лет спать от 8,5 до 9,5 часов в сутки.

 

“Полученные данные свидетельствуют, что недостаточное время сна повышает у детей кардиометаболический риск, независимо от типа телосложения или уровня физической активности”, - отмечают авторы работы.

 

Ученые также отмечают, что дефицит ночного сна нарушает производство гормона мелатонина, что со временем может привести к серьезным заболеваниям, в том числе к онкологическим. Недостаток сна отражается на качестве выполнения работы, на вождении машины, на взаимоотношениях между людьми, на настроении (может проявляться беспричинный гнев или депрессия). В одном из исследований на эту же тему специалисты обнаружили, что хроническое недосыпание увеличивает риск ранней смертности

 

По материалам Medical News Today

Подготовил Владислав Воротников

 

Источник: Medlinks.ru

 

Диабетиков много там, где много потребляется сахара

 

Из самого названия болезни «сахарный диабет» ясно, что развитие этого недуга связано с сахаром. Выяснению того, как уровень заболеваемости диабетом в стране зависит от уровня потребления сахара, посвящена статья в «BMC Public Health» (20.02.2014).

 

Специалисты говорят об эпидемии диабета II типа, охватившей весь мир. К 2030 г. у 7,7% жителей планеты будет диабет.

 

Один из факторов – это старение населения. В развитых странах с увеличением продолжительности жизни увеличивается число людей с нарушениями обмена веществ.

 

Риск диабета повышает нерациональное питание, приводящее к увеличение индекса массы тела. Человек, злоупотребляющий продуктами с большим содержанием углеводов, в особенности сладостями, рискует оказаться в числе диабетиков.

 

Исследователи сравнили данные о распространенности сахарного диабета II типа в 165 странах и статистику потребления сахара на душу населения в этих странах. Результат был предсказуем. Между сравниваемыми величинами существует прямая связь. В странах с высоким потреблением сахара на душу населения много диабетиков, и наоборот – там, где потребление сахара меньше, там меньше и диабетиков.

 

Мировая эпидемия диабета, таким образом, разворачивается вместе с глобальной урбанизацией, с переменой стиля жизни миллионов людей, чей рацион наполняется высококалорийными продуктами с большим количеством углеводов, а физическая активность практически сводится к нулю.

 

Чтобы не пропустить начало проблем с обменом веществ, врачи рекомендуют контролировать уровень сахара в крови. Для этого нужен анализ крови на сахар и анализ, который показывает среднее содержание глюкозы в крови за период около трёх месяцев.

 

Источник: www.facebook.com/helixlab

Как именно ожирение провоцирует диабет

опубликовано: 10 Март 2014 0 комментариев

Нравится

О том, что ожирение связано с диабетом, написаны сотни статей, и снова затягивать эту песню даже как-то неловко. Однако, несмотря на все усилия, учёные до сих пор до конца не знают, как именно ожирение провоцирует диабет. Вот у нас накопился жир в жировых клетках — что за сигнал после этого идёт в другие клетки, после которого они делаются нечувствительными к инсулину и перестают поглощать глюкозу?

 

 

Древовидная иммунная клетка и две Т-клетки (фото David Scharf.)

Как полагают исследователи из Медицинского центра дьяконицы Бет Израэль (США), ключевую роль тут играет белок RBP4 (ретинол-связывающий белок 4), который известен как переносчик витамина А. То, что RBP4 как-то связан с диабетом, говорят медицинские исследования, выявившие повышенный уровень этого белка у людей с ожирением и инсулиновой резистентностью тканей. С другой стороны, некоторые мутации, повышающие уровень RBP4 в крови, увеличивают и риск диабета.

 

В журнале Cell Metabolism Барбара Кан (Barbara Kahn) и её коллеги описывают механизм, с помощью которого RBP4 провоцирует диабет. Как известно, инсулиновая резистентность тканей — а вместе с ней и диабет второго типа, связанный с ожирением, — возникает на фоне воспалительной активности иммунитета (и связи диабета с воспалением тоже посвящены сотни статей). На сей раз учёные пришли к выводу, что RBP4 как раз и является тем раздражителем, который, подобно инфекции, заставляет иммунную систему запускать воспаление.

 

Предыдущие эксперименты показали, что RBP4 действительно вызывает воспалительный ответ, если подействовать им на культуру иммунных клеток. В новых опытах учёные решили подтвердить это на генетически модифицированных мышах с повышенным уровнем RBP4. Оказалось, что этот белок активирует антиген-презентирующие древовидные клетки и макрофаги. И те и другие относятся к системе врождённого иммунитета и заняты отловом в тканях чужаков, но если они чувствуют, что не могут справиться сами, то зовут на помощь другие клетки, относящиеся к системе приобретённого иммунитета.

 

Если в организме оказывается много RBP4, активация дополнительных мощностей иммунитета происходит буквально на пустом месте: древовидные клетки и макрофаги сообщают особому классу Т-клеток о несуществующей угрозе. Конечно, возникает вопрос, не слишком ли много нужно белка RBP4, чтобы спровоцировать иммунную агрессию, однако исследователи уверяют, что у животных в опыте уровень RBP4 был повышен пропорционально тому, насколько он увеличивается у диабетиков.

 

Устойчивость к инсулину возникала даже у обычных мышей, если у них брали иммунные клетки и после обработки RBP4 возвращали обратно в организм. Воспаление, которое при этом развивалось, имело место именно в жировой ткани.

 

Разумеется, на RBP4 история не кончается, «мостик» между ожирением и диабетом пока не вполне достроен: например, нужно ещё выяснить, почему избыток жирового запаса повышает уровень этого белка. Однако лекарства против диабета уже можно создавать, опираясь на имеющиеся данные. Эти препараты могли бы как-то подавлять иммуноактивирующие сигналы, исходящие от RBP4 или от возбуждённых им иммунных клеток.

 

Итак, иммунное воспаление, которое служит причиной диабетической устойчивости тканей к инсулину, возникает из-за особого белка, уровень которого в организме возрастает как раз при ожирении.

 

Кирилл Стасевич

по следам Медицинского центра дьяконицы Бет Израэль, Shutterstock, compulenta.computerra.ru

Когда у меня инсулин был 24 (напомню -норма 6) я был стройный и красивый, все мне льстили - как вы хорошо выглядите.... Не льстите себе

Диабетическая полиневропатия и диабетическая стопа: взгляд эксперта

 

Сахарный диабет (СД) становится наиболее серьезной угрозой для здоровья населения во всем мире. СД сопровождается повышением риска макрососудистых осложнений. Кроме того, быстрыми темпами растет диабетическая невропатия. При диабетической невропатии значительно повышается риск смерти у всех больных СД. Диабетическая невропатия приводит к развитию синдрома диабетической стопы, при этом риск нетравматических ампутаций нижних конечностей возрастает в 2 раза, а при наличии в анамнезе трофической язвы риск ампутаций увеличивается в 36 раз.

Эту серьезную проблему мы обсудили с заведующей сектором медико-социальной экспертизы и реабилитации при эндокринных заболеваниях ФГБУ Федеральное бюро медико-социальной экспертизы Минтруда России, профессором кафедры эндокринологии и диабетологии ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Ириной Владимировной Гурьевой.

 

– Ирина Владимировна, что представляет собой диабетическая невропатия?

– Диабетическая невропатия – одно из наиболее частых осложнений СД. Согласно одному из определений, диабетическая невропатия – это комплекс клинических и субклинических синдромов, каждый из которых характеризуется диффузным или очаговым поражением периферических и/или вегетативных нервных волокон в результате СД.

 

– Насколько часто у пациентов с СД развивается диабетическая невропатия?

– Хотелось бы сразу отметить, что в настоящее время Всемирная организация здравоохранения определяет ситуацию с СД как эпидемию неинфекционного заболевания. Только в России СД страдают около 6–8 млн человек (или примерно 4,2% населения). Общая смертность больных СД в 2,3 раза выше смертности среди остального населения, и это катастрофическая цифра.

Частота встречаемости диабетической невропатии составляет около 30%, и порядка 50% пациентов с СД типа 1 и 2 имеют риск получить данное осложнение по мере прогрессирования заболевания. Следует отметить важный момент. Распространенность нейропатической боли среди больных СД, казалось бы, не очень высока и, согласно последним данным, колеблется в интервале 10–20%, однако, по данным Российского эпидемиологического исследования распространенности нейропатической боли, болевая диабетическая невропатия является второй по частоте встречаемости причиной нейропатической боли на приеме у невролога.

 

– Как можно охарактеризовать невропатическую боль при СД?

– На сегодняшний день вполне очевидно, что боль, обусловленная поражением нервов при СД, носит невропатический характер и является ведущим синдромом, который наиболее значимо нарушает качество жизни больного, влияет на сон и зачастую сопровождается сопутствующими депрессией и тревогой. Невропатическая боль, согласно новому определению, недавно предложенному специальной группой по изучению невропатической боли при Международной ассоциации по изучению боли, – это боль, вызванная повреждением или заболеванием соматосенсорной нервной системы. Кстати, ведущие эксперты в области диабета на основе этого определения дали свое определение для конкретного вида нейропатической боли применительно к данному диагнозу. По их определению, периферическая нейропатическая боль при СД – это боль, возникающая вследствие имеющихся при этом заболевании нарушений в периферической соматосенсорной нервной системе.

 

– Ирина Владимировна, как известно, безболевая форма диабетической невропатии может привести к развитию язв стоп. Насколько актуальная эта проблема?

– Синдром диабетической стопы в настоящее время рассматривается как наиболее тяжелое из всех поздних осложнений СД, и это весьма актуальная проблема. Диабетическая язва стопы, гангрена и как следствие этого ампутация конечности приносят высочайший ущерб здоровью, снижают качество жизни больных и сопровождаются значительными экономическими затратами. Слишком поздняя диагностика, неадекватное лечение, а также отсутствие налаженной системы междисциплинарной помощи приводят к высокому числу неоправданных ампутаций у больных СД.

Комбинация разных факторов риска, прежде всего периферической невропатии, макроангиопатии и деформаций, приводит к повышению риска образования язв, которые, по данным разных эпидемиологических исследований, характеризуются частотой 4–10% и ежегодной заболеваемостью 2–3% среди популяции больных СД. Однако число больных, составляющих группу риска развития язв и ампутаций, значительно превышает количество непосредственно самих осложнений. Крупное эпидемиологическое исследование взрослой популяции больных диабетом, проведенное в Северо-Западной Англии, выявило у 55% лиц присутствие двух и более факторов, позволивших отнести больных к группе высокого риска развития язвы стопы.

con-med.ru

Диеты по ''принципу качелей'' порождают предрасположенность к диабету 2-го типа

 

"Качелями" прозваны суровые диеты, когда человек быстро сбрасывает вес, но, перестав соблюдать диету, столь же стремительно полнеет, пишет ABC в статье, подготовленной журналистами редакции. Испанские ученые доказали: такие диеты создают предрасположенность к диабету 2-го типа. Издание ссылается на исследование Instituto de Investigación Biomédica en Red-Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición (CIBERobn).

 

"В свете результатов основной автор исследования, доктор Ана Б. Крухейрас, настаивает: при лечении избыточного веса, особенно у пациентов, которые склонны вновь набирать потерянные килограммы, следует делать упор на индивидуальную диагностику", - говорится в статье.

 

Также Крухейрас советует: прежде чем прописывать низкокалорийную диету, у пациентов нужно замерять уровень гормона под названием "ирисин". Это позволит "предсказать будущие изменения уровня глюкозы в организме пациентов, чреватые развитием в будущем диабета 2-го типа", - пояснила Крухейрас. Это также прогнозирует успех или неуспех лечения с целью похудения.

 

Выводы сделаны после наблюдений за 136 пациентами с избыточным весом, которые 8 недель сидели на низкокалорийной диете, а затем старались не располнеть вновь. Спустя 4-6 месяцев выяснилось, что 50% пациентов вновь набрали потерянный вес, причем у них был выявлен высокий уровень ирисина в крови. Ученые заключили, что у этих людей есть сопротивляемость к инсулину.

 

Таким образом, испанские ученые усомнились в том, что ирисин приносит только пользу. Газета напоминает: ирисин открыли недавно, утверждается, что он превращает "вредный" белый жир в "полезный" бурый и помогает от ожирения.

 

Источник: Inopressa.ru

Диабет и высокое давление являются причиной когнитивных нарушений в преклонном возрасте

 

Люди зрелого возраста с диабетом и высоким кровяным давлением подвержены риску потери клеток мозга и возникновения проблем с памятью и мышлением, установили ученые. Результаты новейшего исследования были опубликованы в журнале Neurology.

 

Известно, что диабет второго типа связан со снижением показателей работы мозга.

 

Команда специалистов из клиники Майо в Рочестере анализировала память и мышление 1437 человек двух возрастных групп в возрасте 80 лет и от 40 до 60 лет. Некоторые из участников первой группы страдали умеренными когнитивными нарушениями. Как оказалось, у 72 испытуемых развился диабет в среднем возрасте, у 142 диабет появился в пожилом возрасте, 1192 участника были здоровы. Высокое кровяное давление было зафиксировано у 449 испытуемых в среднем возрасте, у 1 449 – в пожилом возрасте, у 1 369 – давление было в норме.

 

Все добровольцы прошли сканирование мозга, которое продемонстрировало, что у людей среднего возраста с диабетом общий объем мозга был меньше на 2,9%, а объем гиппокампа (часть, головного мозга, которая участвует в механизмах формирования эмоций, консолидации памяти) на 4%, чем у людей без заболеваний. Проблемы с памятью и мышлением возникали у больных диабетом чаще, чем у здоровых людей.

 

“Последствия таких заболеваний как диабет и повышенное кровяное давление могут проявиться с годами, прежде чем появятся первые симптомы и произойдут первые значительные сбои в работе головного мозга”, - объясняет доктор Розбад Робертс (Rosebud Roberts), ведущий автор работы.

 

Когнитивные функции – это внимание, память, логическое мышление и способность обучения. Развитие когнитивных нарушений у больных диабетом, связано с поражением сосудов головного мозга вследствие негативного воздействия гипергликемии и гипогликемии, и воздействия инсулина и других лекарств, которые используются для нормализации сахара в крови.

 

Ученые подчеркивают, что предотвращение развития диабета второго типа, а также высокого кровяного давления позволит избежать повреждения мозга и появление когнитивных проблем в более позднем возрасте.

 

По материалам Medical News Today

Подготовил Владислав Воротников

 

Источник: Medlinks.ru