Перейти к содержанию
Посмотреть в приложении

A better way to browse. Learn more.

Форум Академгородка, Новосибирск

A full-screen app on your home screen with push notifications, badges and more.

Чтобы установить это приложение на iOS и iPadOS
  1. Tap the Share icon in Safari
  2. Scroll the menu and tap Add to Home Screen.
  3. Tap Add in the top-right corner.
Чтобы установить это приложение на Android
  1. Tap the 3-dot menu (⋮) in the top-right corner of the browser.
  2. Tap Add to Home screen or Install app.
  3. Confirm by tapping Install.

Диабетикам на заметку

Опубликовано

Половина больных сахарным диабетом в России не знают о своем диагнозе

Больных диабетом перестали направлять к квалифицированным специалистам. А неинфекционная эпидемия диабета «накрывает» крупнейшие города России. Причем половина больных не знают о своем диагнозе.

 

Несколько жителей из Санкт-Петербурга на днях сообщили в редакцию GZT.RU, что их - больных сахарным диабетом 2-го типа (а это абсолютное большинство больных), перестали принимать эндокринологи амбулаторного звена, теперь пациентов отправляют к участковым врачам - терапевтам, менее компетентным специалистам в области лечения этого сложного заболевания.

 

Факт того, что трудности у больных диабетом - общероссийская практика, подтвердил во вторник 20 апреля заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии МГМСУ, профессор Ашот Мкртумян. Кроме того, специалисты считают, что несмотря на наличие целевой федеральной и региональных программ по лечению и профилактике сахарного диабета, эта неинфекционная эпидемия накрывает Россию, и особенно ее мегаполисы.

Количество людей с сахарным диабетом, по данным государственного регистра РФ, на 1 января 2009 года составляло около 3 млн человек, однако, как поясняют специалисты, фиксируются в нем только больные, пришедшие к врачам. Большая часть пациентов лечится у знакомых докторов, а половина диабетиков о своем заболевании и не подозревает.

 

Так, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), их число в России может быть втрое больше - около 9 млн человек, а по данным главного внештатного эндокринолога Минздравсоцразвития академика РАМН Ивана Дедова, количество больных в РФ может составлять 10–12 млн человек. 20 апреля последнюю цифру GZT.RU подтвердил и профессор Мкртумян. И 90% из них - это больные 2-м типом сахарного диабета.

 

Стресс и обжорство

 

Причинами развития сахарного диабета становится генетическая предрасположенность человека, а также ожирение, малоподвижность, хронический стресс, нарушенный обмен веществ и старческий возраст.

 

Новые случаи диабета фиксируются в США - каждые 20 секунд, в Великобритании - каждые 10 минут, а в Европе - каждые 40 секунд.

Каждые 24 часа в мире диагностируется 2,2 тыс. новых случаев сахарного диабета (СД), 512 больных СД умирает, 66 больных СД слепнут, проводится 153 ампутации по причинам, связанным с СД. И по прогнозам ВОЗ, в России к 2030 году будет 13,8 млн больных. Профессор Мкртумян назвал этот прогноз «щадящим», поскольку уже сейчас, скорее всего, количество больных СД в стране приближается к этому показателю.

 

Смертность в трудоспособном возрасте - наследие диабета

 

Сахарный диабет страшен своими осложнениями, которые часто неизбежны. По данным Eur. Heart J, 1997 и журнала Lancet (1998) каждый пятый больной с клинически подтвержденной ишемической болезнью сердца страдает сахарным диабетом. Больные сахарным диабетом составляют 20% от всех пациентов, подвергающихся хирургическим вмешательствам на коронарных сосудах сердца (стентирование). Эту информацию подтвердил GZT.RU директор Научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева, ведущий российский кардиохирург Лео Бокерия. Ашот Мкртумян утверждает, что таких до 50%.

 

Границы нормы

 

Медики предупреждают: если ваш уровень сахара крови - (hba1c )≥ 7%, (этот показатель называется гликированный гемоглобин, то есть фракция гемоглобина, содержащего глюкозу. Это средний интегральный показатель результата анализа крови на сахар натощак и через 2 часа после еды) - в обязательном порядке должна начаться терапия СД.

 

Именно от этого показателя, а не просто от количества глюкозы в крови натощак, напрямую зависит прогноз продолжительности жизни.

 

Сколько жить...

 

Так, если этот показатель составляет 7 - человек может прожить до 82 лет, 8 - до 42 лет, 9% - до 28 лет, 10% - до 21 год, 11% - до 18 лет.

По стандарту оказания помощи в РФ такой тест могут провести 4 раза в год, однако потребность существенно выше.

Если лечение сахарного диабета опаздывает или ведется неэффективно, прогноз болезни будет неблагоприятен, он чреват осложнениями - ретинопатией (слепотой), нефропатией (отказом работы почек), гангренами, что ведет к ампутации конечностей; инфарктами и инсультами.

 

Мы то, что мы едим

 

Человечество никогда не ело так много и так вкусно при минимуме движения. Ни одно животное не заставляет своих детенышей есть насильно. Ожирение преследует россиян, хотя пальма первенства принадлежит американцам.

 

«Углеводы должны составлять 55–60% нашего рациона,- говорит доктор медицинских наук, профессор кафедры диабетологии и эндокринологии МГМСУ Елена Бирюкова,- жиры менее 25–35%, а белки 10–15%. Преимущество стоит отдавать сложным, медленно перевариваемым углеводам и максимально ограничивать или исключать быстро всасываемые углеводы. Содержание в диете пищевых волокон нужно увеличивать - это всевозможная зелень, овощи (кроме картофеля), отрубной хлеб, каши из зерна грубого помола. Мы советуем ограничить продукты, содержащие много жира: растительное и сливочное масло, майонез, маргарин, орехи, семечки, оливки. Убрать из питания жирное мясо, колбасы, жирную птицу, копчености, жирный сыр. При рисках диабета противопоказаны продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы: сахар, конфеты, соки, сладкие напитки, кондитерские изделия, мед, жирные молочные продукты, сладкие фрукты (сухофрукты, бананы, виноград), алкогольные напитки».

 

Зато диабетологи советуют увеличить потребление минеральной воды, кофе и чая без сахара. Организму также необходимы все виды зелени (кроме картофеля, бобовых): помидоры, огурцы, кабачки, баклажаны, различные виды капусты, салат, репа, редька, редис, морковь, сельдерей, шпинат, тыква, перец.

 

Специалисты рекомендуют наполовину уменьшить потребление «пригодных» продуктов: нежирных сортов мяса, рыбы, нежирные молочные продукты, нежирные сорта сыра, а также продукты, богатые крахмалом: картофель, бобовые, хлебобулочные, макаронные изделия, каши. Стоит помнить, что суточная потребность в белках содержится всего в 400 граммах нежирного творога, мяса или рыбы.

 

Источник: Gzt.ru

  • Ответов 353
  • Просмотры 141,4 тыс
  • Создана
  • Последний ответ

Топ авторов темы

Изображения в теме

Рекомендуемые сообщения

Опубликовано

Сахарок в крови - 6,65. Купил ...метр швейцарский и с ним описание на 6 томах.

Ребятки! Подскажите алгоритм тыка и взятия крови. На каком-то форуме почитал в судорогах, что сначала надо втыкать полоску, потом иглу и наоборот.

Опубликовано
Сахарок в крови - 6,65.

У меня чуть выше было. Врач сказал, что пока ничего страшного, но надо следить. :smoke:

 

Кстати, у свекрови диабет второго типа. Получается, мой сын (ее внук) в зоне риска по наследственному фактору? :unsure:

Опубликовано
  • Автор
Сахарок в крови - 6,65. Купил ...метр швейцарский и с ним описание на 6 томах.

Ребятки! Подскажите алгоритм тыка и взятия крови. На каком-то форуме почитал в судорогах, что сначала надо втыкать полоску, потом иглу и наоборот.

Удобнее сначала полоску, а то потом с раненым пальцем придется манипулировать...

Опубликовано
  • Автор
Кстати, у свекрови диабет второго типа. Получается, мой сын (ее внук) в зоне риска по наследственному фактору? :unsure:

Вероятность развития инсулинозависимой формы болезни у детей составит 5-10%, а для родителей только 2-5%. По мужской линии риск будет выше, чем по женской.

Источник: http://adiabet.ru/tipy/nasledstvennost-i-s...nyj-diabet.html

  • 2 недели спустя...
Опубликовано

Доктор, вопрос от жабы на засыпку: можно ли использовать ланцеты повторно?

Жаба давит...

Опубликовано
  • Автор
Доктор, вопрос от жабы на засыпку: можно ли использовать ланцеты повторно?

Жаба давит...

в спирт окунай и слушай жабу.... :smoke:

Опубликовано
Доктор, вопрос от жабы на засыпку: можно ли использовать ланцеты повторно?

Жаба давит...

в спирт окунай и слушай жабу.... :smoke:

Сенькъю вэри, сам понимаешь...

  • 2 недели спустя...
Опубликовано

Еще вопрос:

понятно, что для точности надо мерить натощак с утра. А зачем после еды? Посмотреть динамику? Через скока времени?

Мед - тоже сахар? Что ж тогда жрать??!! :unsure:

Опубликовано
  • Автор
Еще вопрос:

понятно, что для точности надо мерить натощак с утра. А зачем после еды? Посмотреть динамику? Через скока времени?

Мед - тоже сахар? Что ж тогда жрать??!! :unsure:

 

Тотальный контроль сахара в крови — это когда вы его измеряете: утром — сразу, как только проснулись; потом еще раз — перед тем, как начать завтракать; через 5 часов после каждой инъекции быстродействующего инсулина; перед каждой едой или перекусом; после каждой трапезы или закуски — через два часа; перед сном; до и после занятий физкультурой, стрессовых ситуаций, бурных хлопот по работе; как только почувствуете, что проголодались, или подозреваете, что ваш сахар ниже или выше нормы; перед тем, как сесть за руль автомобиля или начать выполнять опасную работу, а потом снова каждый час, пока не закончите; в середине ночи — для профилактики ночной гипогликемии.

Источник: http://diabet-med.com/saxar-v-krovi/#10

 

Это тотально. А я делаю так. Один раз в день измеряю один- два показателя ( и то не всегда, когда подобрана терапия), например до завтрака и после. На следующий день один-два других показатели. После еды, кстати, очень важный показатель того правильно ли работает сахороснижающая терапия и не перебирешьли в еде. Веди дневник!

 

Мед - сахар. Жрать все. Но умеренно... <_<

Опубликовано
Это тотально. А я делаю так.

DrX, можно вопрос от чайника, СД не страдающего, но в силу своих понятий за похудение и круга сетевого общения будучи в теме, если чайники в теме бывают. Вот тотальный контроль. Там за сутки выходит столько тест-полосок, что никаких денех не хватит, да и напряжно. Что мешает сделать обучающуюся модель конкретного человека, Мариванны или ВасиПупкина, в мобильнике, где входы еда (это делает куча народа, по гораздо меньшим показаниям, чем СД, например тупо для похудения с подсчетом калорий и/или БЖУ) и пульс (с автосъемом с браслета или нагрудного неснимаемого датчика, в пределе с вживленного чипа), доза инсулина если колется (с привязкой ко времени) и/или сахаропонижающего (тоже с привязкой ко времени). На выходе модели сахар, т.е. то, что показал бы в данный момент глюкометр, если бы покололись и померили. Обучение заключается в том, что изначально модель заряжана по умолчанию средними параметрами, т.е. с какой-то определенной реакцией сахара на еду в зависимости от ее калорий и БЖУ, ГИ, физнагрузку, инсулин из шприца и таблетку, со всеми постоянными времени, ограничениями и нелинейностями, а затем при тестовых воздействиях (стандартные пищевые раздражители во всем диапазоне воздействия, стандартная физнагрузка в разных пульсовых зонах разной продолжительности, несколько инсулиновых уколов в разных дозах и приемов таблетки) параметры модели корректируются под человека. И все - в любой время достаточно не колоться, а поглядеть на мобильник, какой у тебя сахар. Реальное измерение лишь для контроля в сомнительных случаях и мотивации.

Что сложно - так любой диабетчик с удовольствием ляжет в клинику на 1-3 дня, где ему после тестирования зарядят гаджет параметрами под него. В чем проблема? Подаем на грант, получаем, нанимаем математиков, спец. по ТАУ и ТАР, программистов, через год вуаля, выдаем результат, все счастливы, кроме производителей тест-полосок. Так они вроде все забугорные, перебьются, выходит даже импортозамещение.

Опубликовано
  • Автор
Это тотально. А я делаю так.

DrX, можно вопрос от чайника, СД не страдающего, но в силу своих понятий за похудение и круга сетевого общения будучи в теме, если чайники в теме бывают. Вот тотальный контроль. Там за сутки выходит столько тест-полосок, что никаких денех не хватит, да и напряжно. Что мешает сделать обучающуюся модель конкретного человека, Мариванны или ВасиПупкина, в мобильнике, где входы еда (это делает куча народа, по гораздо меньшим показаниям, чем СД, например тупо для похудения с подсчетом калорий и/или БЖУ) и пульс (с автосъемом с браслета или нагрудного неснимаемого датчика, в пределе с вживленного чипа), доза инсулина если колется (с привязкой ко времени) и/или сахаропонижающего (тоже с привязкой ко времени). На выходе модели сахар, т.е. то, что показал бы в данный момент глюкометр, если бы покололись и померили. Обучение заключается в том, что изначально модель заряжана по умолчанию средними параметрами, т.е. с какой-то определенной реакцией сахара на еду в зависимости от ее калорий и БЖУ, ГИ, физнагрузку, инсулин из шприца и таблетку, со всеми постоянными времени, ограничениями и нелинейностями, а затем при тестовых воздействиях (стандартные пищевые раздражители во всем диапазоне воздействия, стандартная физнагрузка в разных пульсовых зонах разной продолжительности, несколько инсулиновых уколов в разных дозах и приемов таблетки) параметры модели корректируются под человека. И все - в любой время достаточно не колоться, а поглядеть на мобильник, какой у тебя сахар. Реальное измерение лишь для контроля в сомнительных случаях и мотивации.

Что сложно - так любой диабетчик с удовольствием ляжет в клинику на 1-3 дня, где ему после тестирования зарядят гаджет параметрами под него. В чем проблема? Подаем на грант, получаем, нанимаем математиков, спец. по ТАУ и ТАР, программистов, через год вуаля, выдаем результат, все счастливы, кроме производителей тест-полосок. Так они вроде все забугорные, перебьются, выходит даже импортозамещение.

думаю, ччто усредненная модель будет работать, но индивидаульно :hz: , возможно, даже :umer: Ну и это не 1-3 дня. Тотальный контроль, мне кажется, это перебор, считаю, что это список ситуаций, когда можно было бы проверить сахар.

Часто именно так и происходит - Реальное измерение лишь для контроля в сомнительных случаях и мотивации.

 

Нечто подобное Вашему предложению явялет собой инсулиновая помпа

Инсулиновая помпа позволяет рассчитать дозировку болюсного инсулина. Для этого больной должен определить свои индивидуальные параметры (чувствительность к инсулину в зависимости от времени суток, углеводный коэффициент, целевой уровень глюкозы) и ввести их в программу. Далее система вычисляет необходимую дозу болюсного инсулина в зависимости от результатов измерения сахара в крови перед приемом пищи и того, сколько планируется употребить углеводов.

Возможность настройки инсулиновой помпы таким образом, чтобы болюсная доза препарата вводилась не одномоментно, а была распределена во времени. Эта функция необходима, если диабетик употребляет медленно усваиваемые углеводы или при продолжительном застолье.

Постоянный мониторинг концентрации сахара в режиме реального времени. Если глюкоза превышает допустимые пределы, то помпа сообщает об этом пациенту. Самые новые модели могут варьировать скорость введения препарата самостоятельно, чтобы привести уровень сахара к норме. Например, при гипогликемии инсулиновая помпа прекращает подачу препарата.

Ведение журнала данных, их хранение и перенос на компьютер для анализа. Инсулиновые помпы обычно сохраняют в своей памяти данные за последние 1-6 месяцев о том, какие были введены дозы инсулина, и какое было значение глюкозы в крови.

Но

Современные помпы имеют такое устройство, что пациенты могут их легко использовать и самостоятельно программировать. Но все же помповая инсулинотерапия подразумевает, что пациент должен активно участвовать в своем лечении.

 

При помповой инсулинотерапии риск гипергликемии (резкого увеличения сахара в крови) для больного повышен, также высока вероятность развития диабетического кетоацидоза. Это связано с тем, что в крови диабетика отсутствует инсулин пролонгированного действия, и если подача короткого инсулина по какой-либо причине прекратится, то уже через 4 часа могут развиться тяжелые осложнения.

 

Применение помпы противопоказано в тех ситуациях, когда больной не имеет желания или возможности использовать тактику интенсивной терапии диабета, то есть он не имеет навыков самоконтроля сахара в крови, не подсчитывает углеводы по системе хлебных единиц, не занимается планированием физических нагрузок и расчетом доз болюсного инсулина.

Инсулиновая помпа не применяется у пациентов с психическими заболеваниями, так как это может вызвать неправильное обращение с аппаратом. Если у диабетика очень плохое зрение, то он не сможет распознать надписи на дисплее инсулиновой помпы.

 

На начальном этапе применения помпы необходим постоянный контроль врача. Если нет возможности его обеспечить, то лучше переход на инсулинотерапию с использование помпы отложить на другое время.

 

ну и цена на нее и расходники... Сейчас инсулин выдается государством бесплатно, а помпы только изредка детям...

Опубликовано
Как понял помпа подразумевает традиционное измерение сахара по типу укололся/тест-полоска? Если бы в человека был вживлен датчик сахара, и контур отрицательной обратной связи с датчика на помпу, это уже была бы не помпа, а искусственная ЩЖ. Полное решение вопроса. А тут речь идет о теоретически полном отсутствии контроля сахара (именно теоретически, при полном соответствии модели оригиналу, чего не бывает). Так модель и должна быть обучающейся, с периодической коррекцией по контролю. И понятно остаются риски, так риск есть везде и всегда, даже при переходе улицы. Т.е. требуется еще статистика по отклонениям, ну и т.д. Но в принципе ведь работоспособно. И проверить можно было бы начинать на добровольцах с самой начальной стадией СД-2, где особых рисков и нет. А учитывая, что с СД-2 люди живут и не зная про то, пока диагнозом не ошарашат при диспансерном обследовании или в Центре здоровья, своевременная коррекция позволит им обходиться меньшей дозой сахаропонижающих или вообще без них пока ЩЖ тянет.
Опубликовано
  • Автор
Как понял помпа подразумевает традиционное измерение сахара по типу укололся/тест-полоска? Если бы в человека был вживлен датчик сахара, и контур отрицательной обратной связи с датчика на помпу, это уже была бы не помпа, а искусственная ЩЖ. Полное решение вопроса.

совершенно верно, Система мониторирования глюкозы и инсулиновые помпы пока стоят отдельно, но

 

Развитие технологии не стоит на месте. Ведутся работы над комплексом оборудования, который по праву можно назвать искусственной поджелудочной железой. При интеграции инсулиновой помпы с аппаратом, постоянно измеряющим сахар в крови (типа глюкометра постоянного ношения), введение инсулина производится согласно данным об уровне сахара в крови, постоянно измеряемом глюкометром. В таком сочетании искусственная поджелудочная железа максимально точно имитирует работу настоящей поджелудочной железы, тем самым обеспечивая максимально физиологичную компенсацию диабета.

В. В. Смирнов, доктор медицинских наук, профессор

Г. Е. Горбунов

РГМУ, Москва

Опубликовано

Доктор, я тут попал на копеечку... Заказал в инете аптека.ру полоски 100 шт. Получил. Втыкаю. А прибор ее не видит! Стал сличать со старой упаковкой - оказалось - купил вместо "Селект" полоски "Ультра".

1913рубчиков жалко. Взад не возьмут, чек и картонную коробку с упаковкой уже выкинул. Да и не их это косяк, что я не знал. Думал - все полоски одинаковые.

Действительны до чего-то там 2017 года. 4 банки по 25 шт. Одну банку уже открыл.

Ребята! Кому надо эту "Ультру" - заберите с доставкой по городку и с уценкой (лохов учить надо).

Уже заказал себе "селект".

Или мне придётся ждать, пока у меня сахар зашкаливать начнёт...

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

Аккаунт

Навигация

Поиск

Поиск

Configure browser push notifications

Chrome (Android)
  1. Tap the lock icon next to the address bar.
  2. Tap Permissions → Notifications.
  3. Adjust your preference.
Chrome (Desktop)
  1. Click the padlock icon in the address bar.
  2. Select Site settings.
  3. Find Notifications and adjust your preference.