Доброго времени суток!

Отвечу на вопросы о тех инфекциях, которые сейчас представляются актуальными, - в целом идет спад по многим инфекциям по законам периодичности, тем не менее вопросы возникают часто. Это касается путей передачи и профилактики, в том числе специфической (т.е. вакцинации). Можно задавать вопросы о СПИДе (имеется опыт работы в этой сфере), о перинатально передаваемых инфекциях (краснуха, токсоплазмоз, ЦМВ и другие), хронических гепатитах, дифтерии, клещевых инфекциях и их профилактике. На форуме бываю ежедневно, реже - через день.

Прием ведется:

в Академгородке - Центр Семейной Медицины, ул.Коптюга 13 (с августа 2013)

в Новосибирске - ООО ЦНМТ, Титова 7 (с сентября 2013)

 

 

 

Вопросы по инфекционным заболеваниям детей, а также по вакцинации взрослых и детей прошу задавать здесь https://academ.club/index.php?showtopic=976481

 

модератор.

Здравствуйте, Пётр Алексеевич.

 

Скажите, пожалуйста, когда и по какой схеме имеет смысл начать делать прививки от клещевого энцефалита (взрослому и ребёнку)?

Через какое время после реактивации мононуклеоза мозно ставить?

 

Заранее благодарна.

Большое спасибо, что ответили, Пётр Алексеевич! Не получается в личке сообщение отправить, пишу здесь. Мама с результатами анализов (энцефалит, кстати, отрицательный)ходила в больницу в г.Белокуриха, она там работает и чтобы не терять время на поездку в Бийск пошла туда. Там во всем городе нет докторов инфекционистов, даже в санаториях. Пришлось идти к терапевту, ей назначили доксициклин по 1т.*2 р/день-10 дней. Эритемы у нее вроде нет, "вроде" пишу потому что клещ укусил в шею, в районе 1-2 позвонков, а у нее там розовое родимое пятно, очень большое. И Эритему не разглядеть, даже если она там есть. Тело каждый день осматривает, тоже ничего не появляется. Жалоб нет ни на что.В Инвитро в Барнауле только можно сдать вот такие анализы: Иммуноблот БАР LgG или Боррели антитела класса LgM методом Вестерн-блота. Уточните, пожалуйста, что сдать?

И вообще стоит это делать, если она доксициклин уже 5 дней пьет?

Насколько этот препарат эффективен если вирус все-таки есть и результат не ложно-положительный?

Анализ на энцефалит нужно перездать еще раз через 28 дней после укуса? И на поздние антитела уже?

Пётр Алексеевич, извините, что я столько вопросов задаю, понимаю, что лучше очно на прием идти к врачу, нет просто таких толковых докторов поблизости, ехать нужно как минимум в Барнаул, а еще лучше к вам в Новосибирск. Пока доедешь, боюсь время упущено будет. СПАСИБО!

Здравствуйте, Пётр Алексеевич.

 

Скажите, пожалуйста, когда и по какой схеме имеет смысл начать делать прививки от клещевого энцефалита (взрослому и ребёнку)?

Через какое время после реактивации мононуклеоза мозно ставить?

 

Заранее благодарна.

Уже сейчас можно начинать если вакцина наша (0-5-12) или в январе если импортная (0-3-12)

После ОРВИ или рекативации мононуклеоза: если легкой или средней тяжести - 14 дней, тяжелой - месяц.

Раньше считалось - всегда месяц.

Теперь вакцинологи говорят 14 дней.

 

Но это приблизительные сроки, решает все осмотр вакцинолога перед прививкой.

 

 

Большое спасибо, что ответили, Пётр Алексеевич! Не получается в личке сообщение отправить, пишу здесь. Мама с результатами анализов (энцефалит, кстати, отрицательный)ходила в больницу в г.Белокуриха, она там работает и чтобы не терять время на поездку в Бийск пошла туда. Там во всем городе нет докторов инфекционистов, даже в санаториях. Пришлось идти к терапевту, ей назначили доксициклин по 1т.*2 р/день-10 дней. Эритемы у нее вроде нет, "вроде" пишу потому что клещ укусил в шею, в районе 1-2 позвонков, а у нее там розовое родимое пятно, очень большое. И Эритему не разглядеть, даже если она там есть. Тело каждый день осматривает, тоже ничего не появляется. Жалоб нет ни на что.В Инвитро в Барнауле только можно сдать вот такие анализы: Иммуноблот БАР LgG или Боррели антитела класса LgM методом Вестерн-блота. Уточните, пожалуйста, что сдать?

И вообще стоит это делать, если она доксициклин уже 5 дней пьет?

Насколько этот препарат эффективен если вирус все-таки есть и результат не ложно-положительный?

Анализ на энцефалит нужно перездать еще раз через 28 дней после укуса? И на поздние антитела уже?

Пётр Алексеевич, извините, что я столько вопросов задаю, понимаю, что лучше очно на прием идти к врачу, нет просто таких толковых докторов поблизости, ехать нужно как минимум в Барнаул, а еще лучше к вам в Новосибирск. Пока доедешь, боюсь время упущено будет. СПАСИБО!

Если тест на блот есть, сдать все равно следует. Нужно антитела класса LgM методом Вестерн-блота. Ведь если их нет - значит нет и диагноза.

Препарат эффективен, но никогда нет 100% гарантии.

На энцефалит тоже желательно сдать второй раз через 28 дн после укуса.

М и G.

Чтоб не думалось.

 

 

Спасибо, Пётр Алексеевич! Возможно, спрошу сейчас глупость, но спрошу. Если антитела найдут методом Вестерн-блота, то как лечение чаще всего выглядит, при том что пациента ничего не беспокоит абсолютно? Уколы, капельницы, стационар или все не так страшно и возможны таблетки дома?

Спасибо, Пётр Алексеевич! Возможно, спрошу сейчас глупость, но спрошу. Если антитела найдут методом Вестерн-блота, то как лечение чаще всего выглядит, при том что пациента ничего не беспокоит абсолютно? Уколы, капельницы, стационар или все не так страшно и возможны таблетки дома?

Все решается индивидуально.

Но если ничего не беспокоит, то конечно никакого стационара и капельниц.

 

 

Здравствуйте, доктор!

Какую схему лечения лямблий считаете оптимальной?

Здравствуйте, доктор!

Какую схему лечения лямблий считаете оптимальной?

В настоящее время оптимальным считаю лечение лямблиоза немозолом.

Схемы лечения индивидуальны.

 

Добрый день Петр Алексеевич!

Планирую посетить вас очно по выявленному дуоденальным зондированием Описторхозу и лямблиозу,

Хотел бы получить от Вас схему подготовки к лечению бильтрицидом и схему восстановления, узнать готовность печени и организма к данной терапии.

собственно вопрос: каки анализы нужно иметь с собой на руках чтобы прием и консультация были предметными? рез-ты зондирования конечно же возьму с собой.

Добрый день Петр Алексеевич!

Планирую посетить вас очно по выявленному дуоденальным зондированием Описторхозу и лямблиозу,

Хотел бы получить от Вас схему подготовки к лечению бильтрицидом и схему восстановления, узнать готовность печени и организма к данной терапии.

собственно вопрос: каки анализы нужно иметь с собой на руках чтобы прием и консультация были предметными? рез-ты зондирования конечно же возьму с собой.

Добрый вечер!

Общий анализ крови, биохимия - АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза (ЩФ), гамма-глютаминтранспептидаза (ГГТП).

УЗИ органов брюшной полости.

 

 

Добрый день Пётр Алексеевич.

Лечил описторхоз многократно. Состояние частично стабилизировалось, но остались симптомы. В частности чувство тяжести в правом подреберье и явные признаки холицистита. Возможно недостаточно восстановился еще. Но мой вопрос не в этом.

Вопрос вот в чем. По результатам посева микрофлоры желчи дважды с интервалом 2 месяца была выявлена - Serratia M. Вопрос - может ли она присутствовать в желчи в норме? И главный вопрос стоит ли с ней что нибудь делать(лечиться антибиотиком, чувствительность известна)? Может ли она быть причиной холицистита и какой вред может нанести?

Благодарю за внимание.

Добрый день Пётр Алексеевич.

Лечил описторхоз многократно. Состояние частично стабилизировалось, но остались симптомы. В частности чувство тяжести в правом подреберье и явные признаки холицистита. Возможно недостаточно восстановился еще. Но мой вопрос не в этом.

Вопрос вот в чем. По результатам посева микрофлоры желчи дважды с интервалом 2 месяца была выявлена - Serratia M. Вопрос - может ли она присутствовать в желчи в норме? И главный вопрос стоит ли с ней что нибудь делать(лечиться антибиотиком, чувствительность известна)? Может ли она быть причиной холицистита и какой вред может нанести?

Благодарю за внимание.

Добрый день.

Да, Serratia M может заселять желчный пузырь и в норме.

Но при паразитарном холецистите - может приобретать патогенные свойства.

Если жалобы есть, я бы рекомендовал вначале убедиться в полной излеченности от описторхоза.

То есть сделать несколько раз дуоденальное зондирование с медикаментозной подготовкой.

Если там вновь обнаружатся описторхии, придется снова лечить.

Если нет и жалобы останутся - рассмотреть вопрос об антибактериальной терапии.

 

Тогда встречный вопрос. Сирации впервые были обнаружены еще в тот момент когда не лечил описторхоз. Так что вероятность их встречи достаточно велика. Насчет описторхоза, проверялся вроде все чисто но много лейкоцитов. Даже очень много. И граждане сирации. Симптомы холицистита сохраняются. Что скажите?

 

Тогда встречный вопрос. Сирации впервые были обнаружены еще в тот момент когда не лечил описторхоз. Так что вероятность их встречи достаточно велика. Насчет описторхоза, проверялся вроде все чисто но много лейкоцитов. Даже очень много. И граждане сирации. Симптомы холицистита сохраняются. Что скажите?

Сколько раз зондировались? и как готовились?

 

Добрый день Пётр Алексеевич. у меня вопрос про описторхоз. у ребенка год назад нашли описторхоз( сейчас ей 11 лет) и остриц (сдавали кал в облбольнице). вообще когда она была маленькой находили всегда лямблии, мы их конечно лечили и в последние годы у нас их не находят. а еще у нее с рождения проблемы с микрофлорой, пили всякие бактериофаги постоянно. каждый раз как сдаем кал,находят какую-нибудь новую условнопатогенную микробу. в последний раз нашли клабсиэллу окситоку -очень много, мы ее не лечили, потому что я уже ничего не понимаю, как ее лечить , чтобы был результат. я подозреваю что она могла описторхозом заразится в первом классе, потому что в школу мы пришли чистые , а к новому году она покрылась вся дерматитом. дерматит до этого был но только в локтях и под коленками немного. наша инфекционист не глядя написала направление в стационар протравить бильтрицидом, я отказалась пока. в течении года мы лечились и осинолом и гомеопатией, стало чуть лучше .очень нужно знать ваше мнение, потому как вы практик. что нам делать? какие еще анализы сдавать и к кому обратиться, кто действительно лечит и гарантирует выздоровление, надоело слушать от врачей " ну попейте вот это... и все пройдет" меня это "ну" уже бесит, простите за резкость.