Доброго времени суток!

Отвечу на вопросы о тех инфекциях, которые сейчас представляются актуальными, - в целом идет спад по многим инфекциям по законам периодичности, тем не менее вопросы возникают часто. Это касается путей передачи и профилактики, в том числе специфической (т.е. вакцинации). Можно задавать вопросы о СПИДе (имеется опыт работы в этой сфере), о перинатально передаваемых инфекциях (краснуха, токсоплазмоз, ЦМВ и другие), хронических гепатитах, дифтерии, клещевых инфекциях и их профилактике. На форуме бываю ежедневно, реже - через день.

Прием ведется:

в Академгородке - Центр Семейной Медицины, ул.Коптюга 13 (с августа 2013)

в Новосибирске - ООО ЦНМТ, Титова 7 (с сентября 2013)

 

 

 

Вопросы по инфекционным заболеваниям детей, а также по вакцинации взрослых и детей прошу задавать здесь https://academ.club/index.php?showtopic=976481

 

модератор.

Добрый день Пётр Алексеевич. у меня вопрос про описторхоз. у ребенка год назад нашли описторхоз( сейчас ей 11 лет) и остриц (сдавали кал в облбольнице). вообще когда она была маленькой находили всегда лямблии, мы их конечно лечили и в последние годы у нас их не находят. а еще у нее с рождения проблемы с микрофлорой, пили всякие бактериофаги постоянно. каждый раз как сдаем кал,находят какую-нибудь новую условнопатогенную микробу. в последний раз нашли клабсиэллу окситоку -очень много, мы ее не лечили, потому что я уже ничего не понимаю, как ее лечить , чтобы был результат. я подозреваю что она могла описторхозом заразится в первом классе, потому что в школу мы пришли чистые , а к новому году она покрылась вся дерматитом. дерматит до этого был но только в локтях и под коленками немного. наша инфекционист не глядя написала направление в стационар протравить бильтрицидом, я отказалась пока. в течении года мы лечились и осинолом и гомеопатией, стало чуть лучше .очень нужно знать ваше мнение, потому как вы практик. что нам делать? какие еще анализы сдавать и к кому обратиться, кто действительно лечит и гарантирует выздоровление, надоело слушать от врачей " ну попейте вот это... и все пройдет" меня это "ну" уже бесит, простите за резкость.

Добрый вечер! мое мнение: раз инвазия выявлена, и есть жалобы, которые Вы описываете - лечение нужно.

Если направление дано в инфекционную больницу - обычно там и проводят все анализы и обследования.

Если Вы туда не хотите - можете прийти ко мне на прием чтобы определить тактику лечения ребенка.

хорошо, мы как анализы все свежие сделаем придем к вам.

Здравствуйте, Пётр Алексеевич.

 

Скажите, пожалуйста, когда и по какой схеме имеет смысл начать делать прививки от клещевого энцефалита (взрослому и ребёнку)?

Через какое время после реактивации мононуклеоза мозно ставить?

 

Заранее благодарна.

Уже сейчас можно начинать если вакцина наша (0-5-12) или в январе если импортная (0-3-12)

После ОРВИ или рекативации мононуклеоза: если легкой или средней тяжести - 14 дней, тяжелой - месяц.

Раньше считалось - всегда месяц.

Теперь вакцинологи говорят 14 дней.

 

Но это приблизительные сроки, решает все осмотр вакцинолога перед прививкой.

Большое спасибо за Ваш ответ.

Поставили сыну энцепур.

Наш педиатр предлагает такую схему : через месяц, затем в октябре (через 9 месяцев, наверное).

 

Чем такая схема лучше схемы 0-3-12? Повышается ли вероятность побочных эффектов?

 

С наступающим Новым Годом!

Здравствуйте, Пётр Алексеевич.

 

Скажите, пожалуйста, когда и по какой схеме имеет смысл начать делать прививки от клещевого энцефалита (взрослому и ребёнку)?

Через какое время после реактивации мононуклеоза мозно ставить?

 

Заранее благодарна.

Уже сейчас можно начинать если вакцина наша (0-5-12) или в январе если импортная (0-3-12)

После ОРВИ или рекативации мононуклеоза: если легкой или средней тяжести - 14 дней, тяжелой - месяц.

Раньше считалось - всегда месяц.

Теперь вакцинологи говорят 14 дней.

 

Но это приблизительные сроки, решает все осмотр вакцинолога перед прививкой.

Большое спасибо за Ваш ответ.

Поставили сыну энцепур.

Наш педиатр предлагает такую схему : через месяц, затем в октябре (через 9 месяцев, наверное).

 

Чем такая схема лучше схемы 0-3-12? Повышается ли вероятность побочных эффектов?

 

С наступающим Новым Годом!

Я с такой схемой не знаком.

Скорее всего это одна из модификаций.

Вероятность побочных эффектов не повысится.

Вас тоже с наступающим!

 

Здравствуйте, Пётр Алексеевич.

Большое спасибо за Ваши ответы.

 

Дочь подруги (подростковый возраст) заболела, по всей видимости, коклюшем.

Скажите, пожалуйста, можно ли какими-то анализами подтвердить или опровергнуть диагноз?

И как лечится коклюш, принимаете ли Вы пациентов с подозрением на него?

Здравствуйте, Пётр Алексеевич.

Большое спасибо за Ваши ответы.

 

Дочь подруги (подростковый возраст) заболела, по всей видимости, коклюшем.

Скажите, пожалуйста, можно ли какими-то анализами подтвердить или опровергнуть диагноз?

И как лечится коклюш, принимаете ли Вы пациентов с подозрением на него?

Да, принимаю. Но она уже была у кого-то?

Какие симптомы у нее? анализы есть, посев мокроты при кашле, а также кровь - ранние и поздние антитела.

Девочка не привитая?

Скажите подруге, что она может написать мне в личку.

 

 

Здравствуйте, Пётр Алексеевич.

Большое спасибо за Ваши ответы.

 

Дочь подруги (подростковый возраст) заболела, по всей видимости, коклюшем.

Скажите, пожалуйста, можно ли какими-то анализами подтвердить или опровергнуть диагноз?

И как лечится коклюш, принимаете ли Вы пациентов с подозрением на него?

Да, принимаю. Но она уже была у кого-то?

Какие симптомы у нее? анализы есть, посев мокроты при кашле, а также кровь - ранние и поздние антитела.

Девочка не привитая?

Скажите подруге, что она может написать мне в личку.

Большое спасибо. Симптомы - приступы кашля.

У докторов была, какие-то анализы тоже сдавали. От коклюша прививки нет (ставили АДС).

Я передала ей Ваше согласие на переписку в лс.

Здравствуйте, Пётр Алексеевич.

Большое спасибо за Ваши ответы.

 

Дочь подруги (подростковый возраст) заболела, по всей видимости, коклюшем.

Скажите, пожалуйста, можно ли какими-то анализами подтвердить или опровергнуть диагноз?

И как лечится коклюш, принимаете ли Вы пациентов с подозрением на него?

Да, принимаю. Но она уже была у кого-то?

Какие симптомы у нее? анализы есть, посев мокроты при кашле, а также кровь - ранние и поздние антитела.

Девочка не привитая?

Скажите подруге, что она может написать мне в личку.

Большое спасибо. Симптомы - приступы кашля.

У докторов была, какие-то анализы тоже сдавали. От коклюша прививки нет (ставили АДС).

Я передала ей Ваше согласие на переписку в лс.

Хорошо.

Добрый день!

Прошу помочь с консультацией по следующему вопросу.

Ребенок (10 лет), на указательном пальце левой руки образование - гиперкератоз (бородавка), вырастающая по краю ногтевой пластины (как будто-бы из-под ногтя). Есть небольшие бородавочки на других пальцах (практически незаметные).

На указательном пальце несколько лет назад была ранка под ногтем, из которой и вырастает эта бородавка.

Пробовали несколько раз удалять - азотом, механически (у "косметолога", крайне неудачная попытка), чистотелом и т.п. (без результата).

Трижды удаляли в Сердолике электрокоагуляцией, третий раз - после курса уколов Аллокина-альфа.

В итоге - крайне болезненная процедура, весь палец искромсан. Два раза сходил ноготь.

Как только ноготь отрастает и заживает послеоперационная рана - постепенно растет вновь.

 

Анализов никаких не было назначено.

 

Суть вопроса в следующем - хотим избавить ребенка от этой болячки навсегда, предполагаем, что требуется сдавать дополнительные анализы (возможно, ВПЧ?).

Также хотелось бы узнать, какая процедура наиболее безболезненна и максимально эффективна (заморозка была, электрокоагуляция была - очень больно, плюс уколы в палец - больше не затащим на операцию).

 

Заранее спасибо.

Добрый день!

Прошу помочь с консультацией по следующему вопросу.

Ребенок (10 лет), на указательном пальце левой руки образование - гиперкератоз (бородавка), вырастающая по краю ногтевой пластины (как будто-бы из-под ногтя). Есть небольшие бородавочки на других пальцах (практически незаметные).

На указательном пальце несколько лет назад была ранка под ногтем, из которой и вырастает эта бородавка.

Пробовали несколько раз удалять - азотом, механически (у "косметолога", крайне неудачная попытка), чистотелом и т.п. (без результата).

Трижды удаляли в Сердолике электрокоагуляцией, третий раз - после курса уколов Аллокина-альфа.

В итоге - крайне болезненная процедура, весь палец искромсан. Два раза сходил ноготь.

Как только ноготь отрастает и заживает послеоперационная рана - постепенно растет вновь.

 

Анализов никаких не было назначено.

 

Суть вопроса в следующем - хотим избавить ребенка от этой болячки навсегда, предполагаем, что требуется сдавать дополнительные анализы (возможно, ВПЧ?).

Также хотелось бы узнать, какая процедура наиболее безболезненна и максимально эффективна (заморозка была, электрокоагуляция была - очень больно, плюс уколы в палец - больше не затащим на операцию).

 

Заранее спасибо.

Добрый день!

Эти вопросы находятся в компетенции дерматологов и хирургов.

Добрый день!

Спасибо за ответ. Наверное, я недостаточно корректно описала нашу проблему.

Диагноз "гиперкератоз" нам устно поставил дерматолог из Сердолика. По описанию, которое мы сейчас можем найти в открытых источниках, проблема нашего ребенка больше всего похожа на бородавки обыкновенные.

Пишут, что причины могут быть различны, в т.ч. ранее перенесенные острые вирусные и инфекционные заболевания. У сына ранее было два случая острого артрита (в коленке), гнойная ангина (неоднократно) и я предполагаю, что эти явления могут быть взаимосвязаны, хотя, безусловно, это достоверно может сказать только специалист.

К сожалению, нам не назначали комплексных анализов, ограничившись тем, что достаточно будет удаления и курса аллокина.

Проблема серьезней, чем мы предполагали и сейчас мы бы хотели пройти комплексное обследования. Предполагая, что причиной заболевания может быть, например, ПВЧ или что-то подобное, хотелось бы понять - какие анализы на вирусные заболевания вы, как инфекционист, нам можете назначить.

Мы готовы (и будем) посетить дерматолога, однако хотелось бы, чтобы консультация не прошла "впустую" - заранее сдать базовые анализы (возможно, ОАК, биохимию и что-то еще?), чтобы исключить (или подтвердить) вирусную природу заболевания.

Добрый день!

Спасибо за ответ. Наверное, я недостаточно корректно описала нашу проблему.

Диагноз "гиперкератоз" нам устно поставил дерматолог из Сердолика. По описанию, которое мы сейчас можем найти в открытых источниках, проблема нашего ребенка больше всего похожа на бородавки обыкновенные.

Пишут, что причины могут быть различны, в т.ч. ранее перенесенные острые вирусные и инфекционные заболевания. У сына ранее было два случая острого артрита (в коленке), гнойная ангина (неоднократно) и я предполагаю, что эти явления могут быть взаимосвязаны, хотя, безусловно, это достоверно может сказать только специалист.

К сожалению, нам не назначали комплексных анализов, ограничившись тем, что достаточно будет удаления и курса аллокина.

Проблема серьезней, чем мы предполагали и сейчас мы бы хотели пройти комплексное обследования. Предполагая, что причиной заболевания может быть, например, ПВЧ или что-то подобное, хотелось бы понять - какие анализы на вирусные заболевания вы, как инфекционист, нам можете назначить.

Мы готовы (и будем) посетить дерматолога, однако хотелось бы, чтобы консультация не прошла "впустую" - заранее сдать базовые анализы (возможно, ОАК, биохимию и что-то еще?), чтобы исключить (или подтвердить) вирусную природу заболевания.

Если речь идет о комплексном обследовании, для исключения (или подтверждения) каких-либо общих инфекционных заболеваний, то это для этого необходим врачебный прием и осмотр.

Вы можете прийти ко мне на прием.

 

 

Здравствуйте, Пётр Алексеевич пишу я вот по какому вопросу. Работаю в детском саду у нас в группе вывели 3 ребенка с симптомами ротовируса еще у 2 проявилось дома, первый был во вторник, последний в пятницу, убирала за ними я так как нет няни и вот в воскресение у меня жидкий слут, тошнота (рвоты не было) нет аппетита, болит живот. Если это ротовирус (я читала в инете что он у взрослых может проявляться не сильно что то типа ой что то не то съела..) Вызвала терапевта сегодня на дом, как определяют ротовирус? мазком? каким и где? есть в городке или надо ехать куда нить в город в инфекционку?

Здравствуйте, Пётр Алексеевич пишу я вот по какому вопросу. Работаю в детском саду у нас в группе вывели 3 ребенка с симптомами ротовируса еще у 2 проявилось дома, первый был во вторник, последний в пятницу, убирала за ними я так как нет няни и вот в воскресение у меня жидкий слут, тошнота (рвоты не было) нет аппетита, болит живот. Если это ротовирус (я читала в инете что он у взрослых может проявляться не сильно что то типа ой что то не то съела..) Вызвала терапевта сегодня на дом, как определяют ротовирус? мазком? каким и где? есть в городке или надо ехать куда нить в город в инфекционку?

Диагностируют по эпиданамнезу и клинике. В больницу только по тяжести. Пишите.

Петр Алексеевич, такая ситуация. Дочь 8 лет с сентября перенесла пару раз коъюнктивит, затем часто жаловалась на горло, головные боли во второй половине первой

четверти, стала уставать. Аллергик, почесуха Бенье. В ноябре пропили курс супрастина+кларитин, должны были сдать анализ на кал методом парасеп, но аллерголог сказала, что нужно, чтобы мы не пили противогистаминные на этот период.

Но она заболела 9 декабря, орви, температура не выше 38. Был пик на 3 день, затем упала температура, выписались, пошла в школу, на третий день снова подьем температуры до 37,5 и так с постепенныи нарастанием за 5 дней дошло до 37,7, стала жаловаться на горло, там была краснота с легким беловатым налетом, не гной как при ангине. Педиатр прописала флемоклав солютаб с клавулановой кислотой 5 дней, мы пропили амоксиклав с кл.кисл. 6 дней, температура упала до субфебрильной 37,2, пришли на прием, нам сказали, что это бывает, субфебрилитет, пейте морсы, отдыхайте, каникулы же.

Но меня это не устроило, руки в ноги понеслась в цнмт, врач Ляпина Ю.М. , увеличена печень 2 см, назначила оак, оам, биохимию. Все в пределах нормы, но Асл 914. Поставили 30.12 бициллин там же в цнмт. Температура упала. Через неделю снова начались жалобы на горло, температура стала повышаться.

Обратились к Калмыковой, на приеме температура 36,6(это вообще парадокс, мы меряем ртутными градусниками дома, у нас утром 37,1, вечером 37,3), она не увидела ничего страшного, прописала секстафаг. Сдали мазок из носа и горла, результат через 5 дне пришел, ничего не найдено. Капали, пили, секстафаг температура повышалась, через день с температурой 37,6

Обратились к Гончаровой М.А. она прописала супракс 10 дней, +бициллин повторно через 3 недели, исмиген, панангин,элькар, нурофен. Сделали узи сердца, экг, все ок.

Пока пили температура упала, но так и держится на 37,1 утром, 37,3 вечером.

Как только закончили пить, снова стало побаливать горло, снова пошли к Ляпиной. Сделали рентген легких, мочу на стерильность, все чисто.

Сходили к эндокринологу в цнмт. С ее стороны все нормально, никаких доп анализов, аквадетрим, супрастин.

Жалобы на горло.

Съездили к лору Самойлову Ю.Г. я его очень уважаю, он порекомендовал начать путь от аллергий и обратится к иммунологу в Здравицу, вести пищевой и температурный дневник, раз такая температура, пересдать все анализы с чистого листа в другой лаборатории, например в сиблабсервисе (меня это устраивает, потому что деньги я не печатаю, они летят жуть). Мы туда готовы съездить, но

26 декабря у меня заболевают обо младших сына 38,7, и 27.12 дочь тоже выдает вечером 37,7, горло красное, 28.12 -37,5, 29 - 36,6 утро, вечер 37,4, сегодня 37,4.

Вот такая картина маслом.

Мы готовы придти к вам в пятницу, субботу, но мне нужно, чтобы вы написали, что для вас я должна иметь на руках перед посещением. На данный момент она пьет супрастин, лордестин и бифидобактерии, рассасывает имудон.

Понятное дело, что в школу мы не ходим.