Доброго времени суток!

Отвечу на вопросы о тех инфекциях, которые сейчас представляются актуальными, - в целом идет спад по многим инфекциям по законам периодичности, тем не менее вопросы возникают часто. Это касается путей передачи и профилактики, в том числе специфической (т.е. вакцинации). Можно задавать вопросы о СПИДе (имеется опыт работы в этой сфере), о перинатально передаваемых инфекциях (краснуха, токсоплазмоз, ЦМВ и другие), хронических гепатитах, дифтерии, клещевых инфекциях и их профилактике. На форуме бываю ежедневно, реже - через день.

Прием ведется:

в Академгородке - Центр Семейной Медицины, ул.Коптюга 13 (с августа 2013)

в Новосибирске - ООО ЦНМТ, Титова 7 (с сентября 2013)

 

 

 

Вопросы по инфекционным заболеваниям детей, а также по вакцинации взрослых и детей прошу задавать здесь https://academ.club/index.php?showtopic=976481

 

модератор.

IgG NA-не обнаружен

 

по таким данным врач и решил что сомнителен мононуклез, но меня смущен чтоь один показатель раннего все таки есть

 

сдадим анализ на дисбактериоз и покажемся к лору и там наверное и запишемся к нижеприведенным врачам

 

скажите а все таки Ig EA ВЭБ +464,21 это однозначно показывает заболевание или что то может другое?может лиэтот показатель например при гайморитах и т.д?

может наочное к Вам показаться?

хотим пересдать общий анализ и на бакпосев мочу

 

и подскажите, мы вот завели кролика, вдруг мы подхватили какую нить ифекцию...

 

IgG NA-не обнаружен

 

по таким данным врач и решил что сомнителен мононуклез, но меня смущен чтоь один показатель раннего все таки есть

 

сдадим анализ на дисбактериоз и покажемся к лору и там наверное и запишемся к нижеприведенным врачам

 

скажите а все таки Ig EA ВЭБ +464,21 это однозначно показывает заболевание или что то может другое?может лиэтот показатель например при гайморитах и т.д?

может наочное к Вам показаться?

хотим пересдать общий анализ и на бакпосев мочу

 

и подскажите, мы вот завели кролика, вдруг мы подхватили какую нить ифекцию...

Обычно NAIgG бывает отрицателен в начале заболевания. Потом он становится положительным. Но иммунный ответ у всех развивается по-разному. IgG ЕА - это антитела именно к ВЭБ, при других заболеваниях этот анализ положительным не бывает. Но нужно учесть возможность лабораторных ошибок. Я бы рекомендовал Вам посмотреть весь комплекс в динамике, не позднее чем через месяц. На очный прием ко мне конечно можете прийти, когда получите все анализы и сходите к ЛОРу. По поводу кролика лучше спросить у ветеринарных врачей.

спс большое...

Здравствуйте, Петр Алексеевич! Задавала свой вопрос на сибмаме, и мне там порекомендовали обратиться с ним к Вам.

У моей дочки (4г.) сильные кожные высыпания. До 3,5 лет аллергий никаких не было. Нашли в кале лямблии. Аллерголог посоветовала немозол.

А другая очень уважаемая врач(делали у неё узи, а она ещё и инфекционист) посоветовала не травить ребенка немозолом, а посидеть пару-тройку недель на диете, и лямблии должны вроде сами уйти. Поскольку тема диеты выходила за рамки темы консультации, подробности узнать не успела. Быстро попасть на ещё одну консультацию у нас не получается, а ждать тоже сил нет, поэтому спрашиваю здесь. Врач сказала, что можно есть мясо, овощи, зелёные яблоки и серые каши. Нужно пить есентуки17, желчегонное, принемать биопрепараты с лактобактериями. Нельзя ничего сладкого включая фрукты, углеводы. Для меня осталось невыясненным можно ли есть молочное, кисломолочное, черный или серый хлеб, яйца, клюкву, лимоны, шиповник, картошку?

Здравствуйте, Петр Алексеевич! Задавала свой вопрос на сибмаме, и мне там порекомендовали обратиться с ним к Вам.

У моей дочки (4г.) сильные кожные высыпания. До 3,5 лет аллергий никаких не было. Нашли в кале лямблии. Аллерголог посоветовала немозол.

А другая очень уважаемая врач(делали у неё узи, а она ещё и инфекционист) посоветовала не травить ребенка немозолом, а посидеть пару-тройку недель на диете, и лямблии должны вроде сами уйти. Поскольку тема диеты выходила за рамки темы консультации, подробности узнать не успела. Быстро попасть на ещё одну консультацию у нас не получается, а ждать тоже сил нет, поэтому спрашиваю здесь. Врач сказала, что можно есть мясо, овощи, зелёные яблоки и серые каши. Нужно пить есентуки17, желчегонное, принемать биопрепараты с лактобактериями. Нельзя ничего сладкого включая фрукты, углеводы. Для меня осталось невыясненным можно ли есть молочное, кисломолочное, черный или серый хлеб, яйца, клюкву, лимоны, шиповник, картошку?

Здравствуйте!

Я тоже против лечения ребенка немозолом, если речь идет о лямблиях. Все же это препарат токсичный. Я рекомендую его только при аскаридозе. Обычно я лечу лямблиоз у детей макмирором, он хорошо переносится. Важно знать, какое количество лямблий нашли в кале. Принимали ли Вы антигистаминные препараты типа Эриус? Отчасти согласен с доктором, что можно вначале попробовать наладить диету. Только лямблии при этом не уйдут из организма полностью, так как это простейшие, а не гельминты, они размножаются при благоприятных условиях, в частности при дисбактериозах или паразитозах, нарушениях диеты. Но они могут частично погибнуть, а частично перейти в неактивное состояние. По диете: цельное молоко, черный хлеб и свежая капуста вызывают кишечные газы. Поэтому их нужно органичивать. Белый хлеб - такой же углеводный продукт, как и булочки. Так что хлеба поменьше. Кисломолочные - йогурты, бифидокефиры - пожалуйста, если ребенок их хорошо переносит. Как у него со стулом? Картошку можно отварную. Яйца не запрещены в принципе, но если у ребенка от них усиливается сыпь - лучше времено не давать. То же касается клюквы и шиповника лимонов. Заведите дневник, в котором будете отмечать что ел ребенок и как реагирует его кожа. Если эффекта от диеты не будет, можете прийти ко мне на прием. Назначить медикаментозное лечение можно только на очной консультации. Кстати, теперь можно в медцентре ЭГИМИ-С, на Терешковой 31, если Вы живете в верхней зоне.

P.S. Приятно, что меня знают на Сибмаме. Я там никогда не бываю

Большое спасибо за ответ!

Лямблий у нас 5-8 в п/зр. Это много-мало? Из антигистаминов принемали только ксизал. Особо положительных эффектов я от него не заметила.

Стул у нас с 2х месяцев не регулярный, но проблемой он для нас никогда не был. Сейчас, кстати, с приемом желчегонных стал ежедневным.

Есть ли смысл попить какие-нибудь паразитогонные травки? или их тоже без осмотра не стоит?

 

А ещё: орехи можно? В частности фисташки и кедровые? Фасоль? кукурузу?

Уважаемый доктор, Вы ведете прием только в МСЧ 168? Увидела в Навигаторе рекламу медцентра ЭГИМИ-С , что принимает инфекционист, нам туда поближе. И стоимость приема озвучьте, пожалуйста.

Большое спасибо за ответ!

Лямблий у нас 5-8 в п/зр. Это много-мало? Из антигистаминов принемали только ксизал. Особо положительных эффектов я от него не заметила.

Стул у нас с 2х месяцев не регулярный, но проблемой он для нас никогда не был. Сейчас, кстати, с приемом желчегонных стал ежедневным.

Есть ли смысл попить какие-нибудь паразитогонные травки? или их тоже без осмотра не стоит?

 

А ещё: орехи можно? В частности фисташки и кедровые? Фасоль? кукурузу?

Лямблий 5 - 8 - это немного (бывает 40 - 50 и больше). Поэтому и не стоит спешить с медикаментозной терапией, в том числе травками. Орехи не противопоказаны в небольшом количестве; но на мой взгляд, их лучше не давать ребенку 3,5 лет. Фасоль, кукуруза - можно, если ребенок умеет нормально прожевывать, - следите за стулом.

Пишите!

Ещё раз большое спасибо! :)

Уважаемый доктор, Вы ведете прием только в МСЧ 168? Увидела в Навигаторе рекламу медцентра ЭГИМИ-С , что принимает инфекционист, нам туда поближе. И стоимость приема озвучьте, пожалуйста.

Да, там теперь есть лицензия на этот вид услуг. Уже можно звонить и записываться на прием - пока один раз в неделю. Стоимость еще сам точно не знаю, она в процессе согласования; вышлю в личку.

 

Здравствуйте,Пётр Алексеевич!

Проконсультируйте ,пожалуйста. Дочке 3 года, в садике подхватила то ли ротавирусную, то ли энтеровирусную инфекцию(в группе 5 чел с одинаковыми симптомами рвота понос темп). Повысилась температура до 39, рвота 3хкратная в 1 день. Далее понос до 8-10 раз водой , лечение противирусные, регидрон, смекта, бифиформ. Аппетита в первые 4 дня не было. Пили и зверобой и черёмуху. Болело у ней в области желудка и пупка. На 5 день состояние улучшилось рвота только в 1 день, а жидкий стул сохраняется, стал более пенистый и консистенция желе до 3-4 раз в день.(вся семья(в том числе 5 мес ребёнок) перенесла эту инфекцию с интервалом 5-7 дней болели также рвота понос, но 3-4 дня )Врач сказала,что видимо другая флора ведёт картину. Назначила Энтерофурил пропили 6 дней без изменений. В копроскопии:коричн,кашецеобр, мыла+,жирн кисл+,нейтр жир+,раст клетч неперевар+. Пьём Бифиформ, диета. УЗи делали без особенностей. Посоветуйте где искать причину? С благодарностью.

Здравствуйте,Пётр Алексеевич!

Проконсультируйте ,пожалуйста. Дочке 3 года, в садике подхватила то ли ротавирусную, то ли энтеровирусную инфекцию(в группе 5 чел с одинаковыми симптомами рвота понос темп). Повысилась температура до 39, рвота 3хкратная в 1 день. Далее понос до 8-10 раз водой , лечение противирусные, регидрон, смекта, бифиформ. Аппетита в первые 4 дня не было. Пили и зверобой и черёмуху. Болело у ней в области желудка и пупка. На 5 день состояние улучшилось рвота только в 1 день, а жидкий стул сохраняется, стал более пенистый и консистенция желе до 3-4 раз в день.(вся семья(в том числе 5 мес ребёнок) перенесла эту инфекцию с интервалом 5-7 дней болели также рвота понос, но 3-4 дня )Врач сказала,что видимо другая флора ведёт картину. Назначила Энтерофурил пропили 6 дней без изменений. В копроскопии:коричн,кашецеобр, мыла+,жирн кисл+,нейтр жир+,раст клетч неперевар+. Пьём Бифиформ, диета. УЗи делали без особенностей. Посоветуйте где искать причину? С благодарностью.

Здравствуйте!

Это очень похоже на ротавирусную инфекцию, которая осложнилась дисбактериозом кишечника. Обычно она так и протекает – температура, рвота может быть многократной, понос – частым, без примесей слизи и крови, достаточно быстро наступает улучшение, но нормальное самочувствие не восстанавливается долго, и тут уже у кого где слабое место – там и идет декомпенсация. Самое главное – болезнь быстро переходит от одного человека к другому, даже возможно воздушно-капельным путем. Вопросы: вас ведет только педиатр или детский инфекционист тоже? Какой диагноз ставится? Какие противовирусные препараты назначались и сколько дней ребенок их принимал? Какие брались анализы кроме копроскопии – кровь, моча, посев кала на патогенную и условно-патогенную флору? Если диагноз передавался в Центр гигиены и эпидемиологии, то к вам должен был прийти эпидемиолог; при подозрении на ротавирусную они забирают анализы на вирусы. Сейчас, скорее, всего клинику действительно «ведет» другая микрофлора. Поэтому упор на мой взгляд нужно делать на мягкие сорбенты (СМЕКТА или Фильтрум - до нормализации стула) и пробиотики - Бифиформ можно до месяца, ферменты (Креон или Микразим).

Пишите!

 

Пётр Алексеевич,спасибо)

Из противовирусных принимали Гриппферон назально, тк другие препараты просто выплёвывала. А можно Лактофильтрум принимать вместе с Бифиформом. В нашей поликлиникеинфекциониста нет. А педиатр заморочки с СЭС иметь не стала,поставит просто ОРВИ(в поликлинике не хватает врачей, приём 2-3х участков на 1 врача, понимаю их положение).Хотя для д/с наверно лучше детей не принимать вновьприбывших?

Петр Алексеевич, добрый день! Не уверена, что с таким вопросом именно к Вам, но может Вы мне что-нибудь посоветуете:

Нашли описторхов в анализе кала (основными симптомами были постоянная температура, утомляемость), гастроэнтеролог ЦНМТ рекомендует пройти лечение бильтрицидом в стационаре (2 суток) с последующим промыванием желчных протоков, еще пару раз зондирование с помыванием через 2-3 недели, затем полгода пить отвары трав, тюбаж, через полгода контрольные анализы. Еще слышала о подобном лечении в частной клинике в бердске - очень хорошие отзывы!

Смущает то, что разные врачи и источники в интернете выдают совершенно противоположные мнения - кто-то считает, что бильтрицид запускает в организме необратимые процессы, кто-то говорит, что он совсем безвреден, например, гастроэнтеролог в ЦНМТ! Также врач из центра говорила, что гомеопатией, БРТ и т.п. тоже излечиваются, но вероятность небольшая. К тому же, может стать хуже - они могут подняться куда-то выше по протокам, и потом даже бильтрицид не поможет!

Вот теперь в сомнениях, как бы не навредить здоровью!

Если это возможно, подскажите насколько эти методы безвредны, не сделают ли хуже? Какой самый оптимальный? И куда именно лучше обратиться?!

Заранее большое спасибо!

Пётр Алексеевич,спасибо)

Из противовирусных принимали Гриппферон назально, тк другие препараты просто выплёвывала. А можно Лактофильтрум принимать вместе с Бифиформом. В нашей поликлиникеинфекциониста нет. А педиатр заморочки с СЭС иметь не стала,поставит просто ОРВИ(в поликлинике не хватает врачей, приём 2-3х участков на 1 врача, понимаю их положение).Хотя для д/с наверно лучше детей не принимать вновьприбывших?

Да, можно давать Лактофильтрум вместе с Бифиформом, даже нужно, потому что Лактулоза, которая входит в Лактофильтрум, является пребиотиком и улучшает эффект Бифиформа. Вместе с тем она имеет слабительный эффект, именно поэтому я написал Вам - Фильтрум (без Лактулозы) - пока сохраняется жидкий стул, или можно СМЕКТу. Как только стул будет более-менее нормальным, - можно уже Лактофильтрум, или Фильтрум + Дюфалак в дозе 5 - 10 мл.

Обычно педиатры так и ставят ОРВИ, но нужно иметь в виду, что если это ротавирусная, то в садике может долго тянуться эта вспышка. Так что по хорошему там нужен карантин пока все не переболеют. Но это решать эпидемиологам. В садик не торопитесь.