Доброго времени суток!

Отвечу на вопросы о тех инфекциях, которые сейчас представляются актуальными, - в целом идет спад по многим инфекциям по законам периодичности, тем не менее вопросы возникают часто. Это касается путей передачи и профилактики, в том числе специфической (т.е. вакцинации). Можно задавать вопросы о СПИДе (имеется опыт работы в этой сфере), о перинатально передаваемых инфекциях (краснуха, токсоплазмоз, ЦМВ и другие), хронических гепатитах, дифтерии, клещевых инфекциях и их профилактике. На форуме бываю ежедневно, реже - через день.

Прием ведется:

в Академгородке - Центр Семейной Медицины, ул.Коптюга 13 (с августа 2013)

в Новосибирске - ООО ЦНМТ, Титова 7 (с сентября 2013)

 

 

 

Вопросы по инфекционным заболеваниям детей, а также по вакцинации взрослых и детей прошу задавать здесь https://academ.club/index.php?showtopic=976481

 

модератор.

Спасибо большое за ответ!

 

У нас в Киеве похоже делают анализы именно на боррелии Burdorferi (звонила в 3 ведущие лаборатории), о других не слышали, и делают все методом ИМФ, ПЦР не делают.

К инфекционисту на приём попасть в ближайшее время возможности, к сожалению, не вижу, выходные впереди да и надо ещё найти такого специалиста, чтоб в этом разбирался. Но будем искать! Вам огромное спасибо за консультацию, многое проясняется!

Здравствуйте! Очень нужен Ваш совет.

 

Ребенку 4,5 года. По УЗИ врач под вопросом оставляет дискинезию желчевыводящих путей. ОАМ в норме, ОАК - педиатор сказала что повышена СОЭ, что возможно это паразиты. До этого был понижен гемоглобин, пропивали фуррум лек и при повторной пересдаче ОАК был в норме. Ребенок недавно ребенок жаловался на слюнотечение, периодически стала почесывать писюлю, появился ночной кашель и скрежет зубами. Аппетит плохой, иногда жалуется на тошноту. Стул ежедневный, иногда как шариками и со слизью, очень редко, но бывает понос.

Полагаю, что очень похоже на паразитов.

Подскажите, пожалуйста,

- есть ли метод однозначно их выявить?

- можно ли при ДЖВП принимать Лив 52 чтобы улучшить отхождение желчи и привести у уменьшению/выведению паразитов? либо это нормализовывается о наоборот - сначала выводятся паразиты?

- посоветуйте, пожалуйста, детского паразитолога/инфекциониста.

- что можно делать самой до консультации специалиста? (начала на тощак тыквенные семечки давать).

 

Заранее спасибо!

Здравствуйте! Очень нужен Ваш совет.

 

Ребенку 4,5 года. По УЗИ врач под вопросом оставляет дискинезию желчевыводящих путей. ОАМ в норме, ОАК - педиатор сказала что повышена СОЭ, что возможно это паразиты. До этого был понижен гемоглобин, пропивали фуррум лек и при повторной пересдаче ОАК был в норме. Ребенок недавно ребенок жаловался на слюнотечение, периодически стала почесывать писюлю, появился ночной кашель и скрежет зубами. Аппетит плохой, иногда жалуется на тошноту. Стул ежедневный, иногда как шариками и со слизью, очень редко, но бывает понос.

Полагаю, что очень похоже на паразитов.

Подскажите, пожалуйста,

- есть ли метод однозначно их выявить?

- можно ли при ДЖВП принимать Лив 52 чтобы улучшить отхождение желчи и привести у уменьшению/выведению паразитов? либо это нормализовывается о наоборот - сначала выводятся паразиты?

- посоветуйте, пожалуйста, детского паразитолога/инфекциониста.

- что можно делать самой до консультации специалиста? (начала на тощак тыквенные семечки давать).

 

Заранее спасибо!

Здравствуйте!

Да, это очень похоже на паразитоз, и важно понять – какой именно.

Это вполне может быть аскаридоз (снижен гемоглобин, ночной кашель, зуд) или энтеробиоз. Также нельзя исключить лямблии (хотя это не гельминты, а простейшие) и даже описторхии, - в пользу последних ДЖВП.

Для выявления нужно сдать кал, лучше методом обогащения, - это возможно в любой коммерческой лаборатории – например, Сиблабсервис или Центр гигиены и эпидемиологии Советского района (Иванова, 6).

Для выявления остриц обычно делают перианальный соскоб – это можно сделать по назначению педиатра в обычной поликлинике.

Принимать желчегонные, в частности ЛИВ 52, можно; это не приведет к выведению паразитов, но отток желчи улучшится.

Лучшим детским инфекционистом Академгородка считаю Гостееву Людмилу Аркадьевну, но она в отъезде до ноября.

На Морском проспекте ведет прием Герасимова Марина Александровна, она тоже детский инфекционист.

Наконец, Вы можете прийти ко мне; сам я тоже из детских инфекционистов; хотя уже много лет работаю в основном со взрослыми, но детей периодически консультирую.

 

Добрый день!

Беременность 13 недель.

Сдала анализ крови на инфекции. Дважды.

Первый раз написано:

ИФА ЦМВ М обн.0,321

ИФА ЦМВ G обн.1,724 авидн>40

 

Второй раз

ИФА ЦМВ М ОПКР=0,237 описел=0,253-обнар

ИФА ЦМВ G ОПКР=0,188 ОПИсел= 1,994-обн. авидн>40

 

Отправили к инфекционисту, но его нет и не будет еще в течении месяца. Нормы в бланке не прописаны.

Вы не могли бы помочь в расшифровке этих результатов. А то гинеколог сказала страшный вирус....

С уважением Елена

Добрый день!

Беременность 13 недель.

Сдала анализ крови на инфекции. Дважды.

Первый раз написано:

ИФА ЦМВ М обн.0,321

ИФА ЦМВ G обн.1,724 авидн>40

 

Второй раз

ИФА ЦМВ М ОПКР=0,237 описел=0,253-обнар

ИФА ЦМВ G ОПКР=0,188 ОПИсел= 1,994-обн. авидн>40

 

Отправили к инфекционисту, но его нет и не будет еще в течении месяца. Нормы в бланке не прописаны.

Вы не могли бы помочь в расшифровке этих результатов. А то гинеколог сказала страшный вирус....

С уважением Елена

Добрый день!

По результатам анализов имеет место носительство ЦМВ – обнаружены ИГG с высокой авидностью.

Во втором анализе ИГМ слабоположительны, но это скорее всего неспецифический (ложноположительный) результат.

Для уточнения диагноза рекомендуется сдать анализ на ПЦР ЦМВ (если это возможно) – при неактивном носительстве он должен быть отрицательным.

Носительство ЦМВ – обычная ситуация для беременности.

Оно не является противопоказанием для вынашивания.

ЦМВ не может быть полностью элимиирован (удален) из организма (как например, вирус краснухи), но он может быть эффективно подавлен антителами класса G. Реактивация наступает крайне редко, главным образом при выраженном иммунодефиците (ВИЧ, онкология).

Поэтому инфекционисты смотрят на такие анализы спокойно и никакого лечения не рекомендуют.

Наши гинекологи иногда предлагают лечение Вифероном в свечах и др. иммуномодуляторы; особого вреда в нем нет, так как они могут поддержать иммунную систему, подавляющую вирус.

Но я, как и все инфекционисты, отношусь к этому отрицательно - при беременности лишние химиопрепараты не нужны.

ВПЧ высокого онкогенного риска критичен при беременности?

ВПЧ высокого онкогенного риска критичен при беременности?

Думаю, что да. Но этот вопрос все-таки лучше адресовать акушерам-гинекологам.

 

ВПЧ высокого онкогенного риска критичен при беременности?

если нет проявлений - то не особенно.

Ну вот и опять осень... Петр Алексеевич, Будет ли МСЧ в этом году проводить вакцинацию против гриппа и клещевого энцефалита? Моим родным надо бы поставить... Какие вакцины будут применяться? Спасибо)

Ну вот и опять осень... Петр Алексеевич, Будет ли МСЧ в этом году проводить вакцинацию против гриппа и клещевого энцефалита? Моим родным надо бы поставить... Какие вакцины будут применяться? Спасибо)

В ближайшее время у нас начнется вакцинация всех желающих против гриппа, на этот раз будет французская вакцина «Ваксигрипп» - более эффективная и безопасная по сравнению с отечественной «Гриппол».

Против клещевого энцефалита также будет применяться зарубежная вакцина – ФСМЕ ИММУН (для взрослых), австрийская. Уже в октябре есть смысл сделать первую прививку. Последующие – через 3 мес и 12 мес после второй. Конечно, можно начать и позже, в ноябре – декабре, но лучше сейчас, пока не начался подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом (ожидается в ноябре).

 

 

 

Какую провокацию посоветуете для нахождения описторхов, чтобы не сильно токсичную?

И стоит ли лечить лямблий?

Какую провокацию посоветуете для нахождения описторхов, чтобы не сильно токсичную?

И стоит ли лечить лямблий?

Для провокации всегда применялся бильтрицид.

В домашних условиях предпочтительнее менее токсичные варианты (растительные) – Экорсол, Популин или Черный орех – 3 дня.

Лечение лямблиоза – проблема сложная:-).

Оно показано в тех случаях, когда есть уверенность, что клиника заболевания обусловлена именно лямблиозом: похудание; жидкий стул; если мы наблюдаем подобные явления у детей до 10 - 12 лет, - проводим лечение обязательно.

У взрослых нужно исключить описторхозную инвазию; если она выявляется, то лечить нужно именно ее.

 

 

Ну вот и опять осень... Петр Алексеевич, Будет ли МСЧ в этом году проводить вакцинацию против гриппа и клещевого энцефалита? Моим родным надо бы поставить... Какие вакцины будут применяться? Спасибо)

В ближайшее время у нас начнется вакцинация всех желающих против гриппа, на этот раз будет французская вакцина «Ваксигрипп» - более эффективная и безопасная по сравнению с отечественной «Гриппол».

Против клещевого энцефалита также будет применяться зарубежная вакцина – ФСМЕ ИММУН (для взрослых), австрийская. Уже в октябре есть смысл сделать первую прививку. Последующие – через 3 мес и 12 мес после второй. Конечно, можно начать и позже, в ноябре – декабре, но лучше сейчас, пока не начался подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом (ожидается в ноябре).

 

Спасибо)))) А можно стоимость прививок в ЛС ?

Ну вот и опять осень... Петр Алексеевич, Будет ли МСЧ в этом году проводить вакцинацию против гриппа и клещевого энцефалита? Моим родным надо бы поставить... Какие вакцины будут применяться? Спасибо)

В ближайшее время у нас начнется вакцинация всех желающих против гриппа, на этот раз будет французская вакцина «Ваксигрипп» - более эффективная и безопасная по сравнению с отечественной «Гриппол».

Против клещевого энцефалита также будет применяться зарубежная вакцина – ФСМЕ ИММУН (для взрослых), австрийская. Уже в октябре есть смысл сделать первую прививку. Последующие – через 3 мес и 12 мес после второй. Конечно, можно начать и позже, в ноябре – декабре, но лучше сейчас, пока не начался подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом (ожидается в ноябре).

 

Спасибо)))) А можно стоимость прививок в ЛС ?

Конечно:))

ребенку 11 лет, сдавали кал методом обогащения, нашли лямлии 5-7, врач сказал что это нестрашно весной пропьем лямлисан и все, ну вот уже кка 3 недели скачет температура 36,5-37,2 и тпреь она считет что это лямблии, наверное все же нужно сдать еще раз анализы?