Доброго времени суток!

Отвечу на вопросы о тех инфекциях, которые сейчас представляются актуальными, - в целом идет спад по многим инфекциям по законам периодичности, тем не менее вопросы возникают часто. Это касается путей передачи и профилактики, в том числе специфической (т.е. вакцинации). Можно задавать вопросы о СПИДе (имеется опыт работы в этой сфере), о перинатально передаваемых инфекциях (краснуха, токсоплазмоз, ЦМВ и другие), хронических гепатитах, дифтерии, клещевых инфекциях и их профилактике. На форуме бываю ежедневно, реже - через день.

Прием ведется:

в Академгородке - Центр Семейной Медицины, ул.Коптюга 13 (с августа 2013)

в Новосибирске - ООО ЦНМТ, Титова 7 (с сентября 2013)

 

 

 

Вопросы по инфекционным заболеваниям детей, а также по вакцинации взрослых и детей прошу задавать здесь https://academ.club/index.php?showtopic=976481

 

модератор.

Здравствуйте!

У новорожденного в бак. посеве обнаружили энтерококус фекалис 10^6. Обязательно ли будет назначена антибиотико-терапия? К какому врачу теперь обращаться? К педиатру или какому-то другому?

ребенку 11 лет, сдавали кал методом обогащения, нашли лямлии 5-7, врач сказал что это нестрашно весной пропьем лямлисан и все, ну вот уже кка 3 недели скачет температура 36,5-37,2 и тпреь она считет что это лямблии, наверное все же нужно сдать еще раз анализы?

Такая температура может быть от многих причин, не только от лямблий. Например, от обострения носоглоточной инфекции (хронический тонзиллит и др.) Сказать без осмотра очень трудно. Есть ли другие жалобы, например, дискомфорт в животе, неустойчивый стул, кожные сыпи?

 

 

общий анализ крови: моноциты 15, эозинофилы 0, все остальные показатели в норме))))

кал методом обогащения: лямлии 6-8 в п/зр, йод.флора, крахмал внутри клет.1+, нии мицелия.

дискомфорт в животе часто бывает, дабы есть ДЖВП.

 

хочется перед походами понять какие анлизы еще нужно сдать, собираемся сдавать биохимию и узи

Перед "походами" как раз следует сдать биохимию (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТП) и сделать УЗИ брюшной полости.

Моноцитоз, в сочетании с длительным субфебрилитетом, наводит на мысль об инфекционном мононуклеозе. Сдают в таких случаях кровь на маркеры мононуклеоза - IgG NA, IgG EA, IgM к ВЭБ и ПЦР ВЭБ.

Доброго дня!

Петр Алексеевич, если можно подскажите, пожалуйста, как можно связаться с Гостеевой Людмилой Аркадьевной (пусть даже в ноябре), которую вы рекомендовали выше как лучшего детского инфекционста, для консультации.

Дело в том что, сегодня мы были у инфекциониста в поликлинике, которая взглянув на ОАК и увидев количество мононуклий - 4, сказала что ей про нас ничего не сообщали, никакой информации про ребенка у неё нет, а количество 4 - не критично и Ни каких других анализов не назначила.

С этими словами мы отправились к гематологу в детский гематологический центр, там доктор тоже посмотрела тот же ОАК, посокрушалась над количеством диагнозов перечисленных в выписке, и со словами: "Приносите ОАК в ноябре." - отправила к иммунологу выполнять все его рекомендации.

Что же делать? К кому обратиться чтоб понять что же все-таки происходит с ребенком?

Все врачи говорят что все нормально, но не далее как вчера вечером у него поднялась температура до 38,4, сбили нурофеном до 35,9, а утром отправились по врачам с температурой 37,4. При этом ведет себя мальчик как обычно, а доктора послушав и посмотрев горло ничего не устанавливают...

Может быть я ошибаюсь и повышение температуры - это не показатель?

К сожалению, связаться с Людмилой Аркадьевной до 11 ноября никак нельзя, она сейчас за границей и координат ее у меня нет.

Мононуклеаров может вообще не быть при затяжной форме мононуклеоза. И к ним не надо было бы придираться, если бы ребенок не температурил.

Если Вы лежали в ЦКБ в августе, то я, как мне кажется, Вашего ребенка консультировал. Еще раз рекомендую Вам сдать кровь на маркеры мононуклеоза (см. выше) и с результатами можете прийти ко мне. Если придете, захватите с собой выписку.

Здравствуйте!

У новорожденного в бак. посеве обнаружили энтерококус фекалис 10^6. Обязательно ли будет назначена антибиотико-терапия? К какому врачу теперь обращаться? К педиатру или какому-то другому?

Да, лучше начать с педиатра. Это условно-патогенная флора, и поэтому, скорее всего, ребенку будут назначать не антибиотики, а пробиотики и пребиотики. Но пусть решит специалист.

 

Здравствуйте!

У новорожденного в бак. посеве обнаружили энтерококус фекалис 10^6. Обязательно ли будет назначена антибиотико-терапия? К какому врачу теперь обращаться? К педиатру или какому-то другому?

Да, лучше начать с педиатра. Это условно-патогенная флора, и поэтому, скорее всего, ребенку будут назначать не антибиотики, а пробиотики и пребиотики. Но пусть решит специалист.

Спасибо :)

Здравствуйте, моему ребенку 1 год и 7 мес. у нас уже 11 месяцев температура субфебрильная и постоянно. сдавали много и на различные инфекции. на цмви тоже. выяснилось, что lg M -не выявлено, а lg G выше нормы. авидность 16 процентов. у нас уже увеличена печень и селезенка, хотя полгода назад узи показало, что все впорядке. можете ли вы нам назначить грамотнеое лечение для нормаоизации температуры и снижения антител. нам как-то назначали свечи виферон утром и вечером 15 дней, но результата вообще никакого не было. теперь нам назначили циклоферон по 1 мл. в\м с расчетом 10 уколов на 23 дня. но я не думаю, что такое лечение нам поможет.заранее спасибо

Здравствуйте, моему ребенку 1 год и 7 мес. у нас уже 11 месяцев температура субфебрильная и постоянно. сдавали много и на различные инфекции. на цмви тоже. выяснилось, что lg M -не выявлено, а lg G выше нормы. авидность 16 процентов. у нас уже увеличена печень и селезенка, хотя полгода назад узи показало, что все впорядке. можете ли вы нам назначить грамотнеое лечение для нормаоизации температуры и снижения антител. нам как-то назначали свечи виферон утром и вечером 15 дней, но результата вообще никакого не было. теперь нам назначили циклоферон по 1 мл. в\м с расчетом 10 уколов на 23 дня. но я не думаю, что такое лечение нам поможет.заранее спасибо

Здравствуйте!

Такие результаты свидетельствуют скорее в пользу носительства ЦМВ.

Сдавали ли Вы кровь на маркеры инфекционного мононуклеоза (IgМ-ВЭБ,I gG-EA, IgG NA, ПЦР ВЭБ)?

У детей нередко встречаются затяжные формы мононуклеоза, и субфебрилитет, а также увеличение печени и селезенки вписываются в эту болезнь. Лечение цклофероном в приведенной Вами схеме универсально, оно направлено на индукцию собственных интерферонов, поэтому должно помочь при любой затяжной или хронической вирусной инфекции.

Пишите.

 

сдали мы биохимию, в общем показатеи в норме))) идем тепепрь на узи,

 

билирубин общий-8,0

прямой-0,3

АСТ-13

АЛТ-4

активность ЩФ-423

обш.белок-71

СРБ-отр

Фибриноген-3,5

Креатинин-0,071

мочевина-4,2

кальций-2,3

сыворточное железо-14,0

холестерин-3,6

мочевая кислота-0,18

 

может нам еще какие нить сдать анализы перед походом к врачам)))где искть теперь из за чего повышение моноцитов

температура же меньше скачет)))может это и не моноклеоз?)))

 

Здравствуйте Петр Алексеевич!

Моему ребенку 1г. 9 мес. Уже более полугода нас мучает беспричинная рвота, куда только не обращались, какие только анализы не сдавали - как космонавт! Только у ребенка Аутизм глубокий (мальчик даже не ходит), врожденный, вот и списывают на неврологию. Рвота ничем не сопровождается, выходит содержимое без запахов и... пракитчески одна вода, точнее - пена, но в тряпочке она со временем даже не пахнет ничем. Сначала рвота была с периодами 20-30 дней, а теперь чут-ли не каждый день, врачи ставят ОКИ, но в больницу не кладут, домой отправляют, говорят что такое может быть из-за пониженого уровня натрия и калия в организме, я уже устала сочувствовать ребеночку, а ему каково???!!! Сегодня проснулся, покашлял и... понесло нас опять рвать, при этом вышел фрагмент или мяса (волокна) или все же какогото червячка, куда сдать анализ, как узнать что это? Я еду ему размалачиваю блендером и конечно могла волокно остаться, ну а вдруг это паразит? Этот фрагмент очень бледно розового цвета, длиной не более 1 см, круглый...

Петр Алесеевич, подскажите что делать с этим? Примите нас на очную консультацию, мне не к кому больше обратиться, участковая даже лаборатории такой не знает...

сдали мы биохимию, в общем показатеи в норме))) идем тепепрь на узи,

 

билирубин общий-8,0

прямой-0,3

АСТ-13

АЛТ-4

активность ЩФ-423

обш.белок-71

СРБ-отр

Фибриноген-3,5

Креатинин-0,071

мочевина-4,2

кальций-2,3

сыворточное железо-14,0

холестерин-3,6

мочевая кислота-0,18

 

может нам еще какие нить сдать анализы перед походом к врачам)))где искть теперь из за чего повышение моноцитов

температура же меньше скачет)))может это и не моноклеоз?)))

Может быть, но анализ крови на маркеры мононуклеоза расставит все точки над "и" в этом вопросе.

 

Здравствуйте Петр Алексеевич!

Моему ребенку 1г. 9 мес. Уже более полугода нас мучает беспричинная рвота, куда только не обращались, какие только анализы не сдавали - как космонавт! Только у ребенка Аутизм глубокий (мальчик даже не ходит), врожденный, вот и списывают на неврологию. Рвота ничем не сопровождается, выходит содержимое без запахов и... пракитчески одна вода, точнее - пена, но в тряпочке она со временем даже не пахнет ничем. Сначала рвота была с периодами 20-30 дней, а теперь чут-ли не каждый день, врачи ставят ОКИ, но в больницу не кладут, домой отправляют, говорят что такое может быть из-за пониженого уровня натрия и калия в организме, я уже устала сочувствовать ребеночку, а ему каково???!!! Сегодня проснулся, покашлял и... понесло нас опять рвать, при этом вышел фрагмент или мяса (волокна) или все же какогото червячка, куда сдать анализ, как узнать что это? Я еду ему размалачиваю блендером и конечно могла волокно остаться, ну а вдруг это паразит? Этот фрагмент очень бледно розового цвета, длиной не более 1 см, круглый...

Петр Алесеевич, подскажите что делать с этим? Примите нас на очную консультацию, мне не к кому больше обратиться, участковая даже лаборатории такой не знает...

Еще раз советую Вам обратиться к профессору Васюнину Александру Васильевичу, он один из лучших детских инфекционистов не только в городе, но и в стране, и при этом добрый и внимательный. Нужно исключить коклюш - рвота после кашля, при относительно удовлетворительном состоянии, хотя не совсем вписывается, но дифференцировать надо, тем более ребенок непривитой, да и учитывая заболевание нервной системы, болезнь может протекать атипично. "Червячка", если он сохранился, нужно сдать в паразитологическую лабораторию -ул. Фрузе 84, Гор.Центр гигиены и эпидемиологии. Вдруг это и вправду паразит - там это увидят. Ну а если что-то не получится - конечно приезжайте на очную консультацию.

сдали мы биохимию, в общем показатеи в норме))) идем тепепрь на узи,

 

билирубин общий-8,0

прямой-0,3

АСТ-13

АЛТ-4

активность ЩФ-423

обш.белок-71

СРБ-отр

Фибриноген-3,5

Креатинин-0,071

мочевина-4,2

кальций-2,3

сыворточное железо-14,0

холестерин-3,6

мочевая кислота-0,18

 

может нам еще какие нить сдать анализы перед походом к врачам)))где искть теперь из за чего повышение моноцитов

температура же меньше скачет)))может это и не моноклеоз?)))

Может быть, но анализ крови на маркеры мононуклеоза расставит все точки над "и" в этом вопросе.

 

 

а где можно сдать маркеры? может сначало дождаться узи?

Отличная статья, Петр Алексеевич !) Поздравляю ! http://news.ngs.ru/more/75269/

Добрый день, Петр Алексеевич!

Получила результаты анализов, помогите с расшифровкой, т.к. на прием к врача записана только через 2 недели.

Секреторные антитела lgA к Ureaplasma urealiticum - отриц

Поздние антитела lgG к Ureaplasma urealiticum - отриц

Инфекционный мононуклеоз (ранние антитела lgM к вирусу Эпштейн-Барра) - отриц

Инфекционный мононуклеоз EA-lgG (lg G к раннему антигену вируса Эпштейн-Барра) - отриц

Инфекционный мононуклеоз NA-lgG 129,9 ME/мл (норма 0-5,0 отриц)

Общий lgE человека 131,71ME/мл (норма 0-25 атопическое забол-е маловероятно, 100 и более атоп-е заболе-е весьма вероятно)

 

 

Помогите пожалуйста по последним пунктам, что это значит, на что влияет, нужно ли лечить и у какого спец-та. С уважением!

сдали мы биохимию, в общем показатеи в норме))) идем тепепрь на узи,

 

билирубин общий-8,0

прямой-0,3

АСТ-13

АЛТ-4

активность ЩФ-423

обш.белок-71

СРБ-отр

Фибриноген-3,5

Креатинин-0,071

мочевина-4,2

кальций-2,3

сыворточное железо-14,0

холестерин-3,6

мочевая кислота-0,18

 

может нам еще какие нить сдать анализы перед походом к врачам)))где искть теперь из за чего повышение моноцитов

температура же меньше скачет)))может это и не моноклеоз?)))

Может быть, но анализ крови на маркеры мононуклеоза расставит все точки над "и" в этом вопросе.

 

 

а где можно сдать маркеры? может сначало дождаться узи?

Для Академгородка лучше всего в ЦНМТ. Можно в СЛС, но там делают не весь спектр. Дожидаться УЗИ нет смысла.