Доброго времени суток!

Отвечу на вопросы о тех инфекциях, которые сейчас представляются актуальными, - в целом идет спад по многим инфекциям по законам периодичности, тем не менее вопросы возникают часто. Это касается путей передачи и профилактики, в том числе специфической (т.е. вакцинации). Можно задавать вопросы о СПИДе (имеется опыт работы в этой сфере), о перинатально передаваемых инфекциях (краснуха, токсоплазмоз, ЦМВ и другие), хронических гепатитах, дифтерии, клещевых инфекциях и их профилактике. На форуме бываю ежедневно, реже - через день.

Прием ведется:

в Академгородке - Центр Семейной Медицины, ул.Коптюга 13 (с августа 2013)

в Новосибирске - ООО ЦНМТ, Титова 7 (с сентября 2013)

 

 

 

Вопросы по инфекционным заболеваниям детей, а также по вакцинации взрослых и детей прошу задавать здесь https://academ.club/index.php?showtopic=976481

 

модератор.

Спасибо, а всё-таки по поводу йодофильной флоры что Вы скажете? Что значит 1+?

Спасибо, а всё-таки по поводу йодофильной флоры что Вы скажете? Что значит 1+?

Это значит, что в кишечнике есть в небольшом количестве патогенные бактерии, которых в норме быть не должно. Может быть признаком нерезко выраженного дисбактериоза, недостаточности поджелудочной железы, нарушения работы желудка, или вариантом нормы, после употребления углеводов в большом количестве (усиливаются процессы брожения).

 

Спасибо

Здравствуйте, Петр Алексеевич!

 

Уже не знаю к какому врачу обращаться... Началось всё с того, что года два назад у меня начал болеть бок (в левом подреберье, примерно там где селезенка). Боль не связана ни с физическими нагрузками ни с приемом пищи. Иногда ее может несколько дней не быть, а иногда она постоянно. Такая тянущая, ноющая, но в целом жить особо не мешает.

 

Сдала кучу анализов, сделала узи. По узи всё отлично, ну разве что поверхностный гастродуоденит поставили, но он якобы таких симптомов не дает. Зато обнаружили повышенный сахар в крови. Опять куча анализов - первый тип диабета не подтвердился, а на второй я не тяну по возрасту и комплекции (вес 52 кг при росте 160 см, 29 лет), врач долго удивлялся и поставил таки диагноз диабет второго типа. Он же предположил, что сахар может повышаться из-за наличия описторхов, но их тоже не нашли. Зато нашли лямблий, но от них якобы сахар не повышается и бок не может болеть. Сходила к неврологу - поставили диагноз межреберная невралгия, прописали таблетки, которые вообще не помогли. А пару недель назад пропал аппетит и появилась рвота. И так дней пять, потом всё прошло (до этого рвота была где-то пол года назад - тоже само всё прошло). Ах, да, еще недавно огромную кисту из десны вырезали, а гинеколог на узи предположила наличие полипов, но это еще не точно (ну это я на всякий случай написала, мало ли может как-то связано). А, еще периодически у меня чешется голова и недавно появились воспаления по краям рта.

 

Ах, да, еще в общем анализе крови обнаружили пониженное содержание нейтрофилов и повышенное содержание лимфоцитов. В анализе кала паразитов не обнаружили. Лямблий нашли через дуоденальное зондирование. Извиняюсь что так сумбурно написала. Имеет ли мне смысл обращаться к инфекционисту? Если нет, то к какому врачу обращаться? (была уже у эндокринолога, гастроэнтеролога, гинеколога, невролога) Или лучше сразу застрелиться?

 

Здравствуйте, Петр Алексеевич!

 

Уже не знаю к какому врачу обращаться... Началось всё с того, что года два назад у меня начал болеть бок (в левом подреберье, примерно там где селезенка). Боль не связана ни с физическими нагрузками ни с приемом пищи. Иногда ее может несколько дней не быть, а иногда она постоянно. Такая тянущая, ноющая, но в целом жить особо не мешает.

 

Сдала кучу анализов, сделала узи. По узи всё отлично, ну разве что поверхностный гастродуоденит поставили, но он якобы таких симптомов не дает. Зато обнаружили повышенный сахар в крови. Опять куча анализов - первый тип диабета не подтвердился, а на второй я не тяну по возрасту и комплекции (вес 52 кг при росте 160 см, 29 лет), врач долго удивлялся и поставил таки диагноз диабет второго типа. Он же предположил, что сахар может повышаться из-за наличия описторхов, но их тоже не нашли. Зато нашли лямблий, но от них якобы сахар не повышается и бок не может болеть. Сходила к неврологу - поставили диагноз межреберная невралгия, прописали таблетки, которые вообще не помогли. А пару недель назад пропал аппетит и появилась рвота. И так дней пять, потом всё прошло (до этого рвота была где-то пол года назад - тоже само всё прошло). Ах, да, еще недавно огромную кисту из десны вырезали, а гинеколог на узи предположила наличие полипов, но это еще не точно (ну это я на всякий случай написала, мало ли может как-то связано). А, еще периодически у меня чешется голова и недавно появились воспаления по краям рта.

 

Ах, да, еще в общем анализе крови обнаружили пониженное содержание нейтрофилов и повышенное содержание лимфоцитов. В анализе кала паразитов не обнаружили. Лямблий нашли через дуоденальное зондирование. Извиняюсь что так сумбурно написала. Имеет ли мне смысл обращаться к инфекционисту? Если нет, то к какому врачу обращаться? (была уже у эндокринолога, гастроэнтеролога, гинеколога, невролога) Или лучше сразу застрелиться?

Добрый день. Да, к инфекционисту как раз есть смысл обратиться.

Исключить хронический описторхоз с помощью одного или даже двух дуоденальных зондирований невозможно, тем более если там нашли лямблии. Лямблии в желчи - уже косвенный признак того, что описторхии там тоже есть: в здоровой желчи лямблии размножаться не будут, она не подходит для их роста.

Все остальное: боли в правом и левом подреберьях; тошнота и рвота; хронический гастродуоденит по данным УЗИ; зуд кожи головы, лимфоцитоз и даже повышение сахара крови - вполне характерно для хронического, уже запущенного описторхоза.

Исключить хронический описторхоз с помощью одного или даже двух дуоденальных зондирований невозможно, тем более если там нашли лямблии. Лямблии в желчи - уже косвенный признак того, что описторхии там тоже есть: в здоровой желчи лямблии размножаться не будут, она не подходит для их роста.

Все остальное: боли в правом и левом подреберьях; тошнота и рвота; хронический гастродуоденит по данным УЗИ; зуд кожи головы, лимфоцитоз и даже повышение сахара крови - вполне характерно для хронического, уже запущенного описторхоза.

Кстати, лямблии у меня уже третий раз находят. Дважды уже их лечила. А что нужно сделать, чтобы точно определить есть описторхи или нет? Придти на консультацию к инфекционисту или лучше сначала еще анализы сдать и уже с готовыми придти?

Исключить хронический описторхоз с помощью одного или даже двух дуоденальных зондирований невозможно, тем более если там нашли лямблии. Лямблии в желчи - уже косвенный признак того, что описторхии там тоже есть: в здоровой желчи лямблии размножаться не будут, она не подходит для их роста.

Все остальное: боли в правом и левом подреберьях; тошнота и рвота; хронический гастродуоденит по данным УЗИ; зуд кожи головы, лимфоцитоз и даже повышение сахара крови - вполне характерно для хронического, уже запущенного описторхоза.

Кстати, лямблии у меня уже третий раз находят. Дважды уже их лечила. А что нужно сделать, чтобы точно определить есть описторхи или нет? Придти на консультацию к инфекционисту или лучше сначала еще анализы сдать и уже с готовыми придти?

Можете сделать УЗИ брюшной полости (если не делали в ближайшие 6 мес), сдать кровь на общий анализ и биохимию крови: АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТП, ЩФ; кровь на вирусные маркеры HBsAg и антиHCV. Все остальное - на консультации.

Исключить хронический описторхоз с помощью одного или даже двух дуоденальных зондирований невозможно, тем более если там нашли лямблии. Лямблии в желчи - уже косвенный признак того, что описторхии там тоже есть: в здоровой желчи лямблии размножаться не будут, она не подходит для их роста.

Все остальное: боли в правом и левом подреберьях; тошнота и рвота; хронический гастродуоденит по данным УЗИ; зуд кожи головы, лимфоцитоз и даже повышение сахара крови - вполне характерно для хронического, уже запущенного описторхоза.

Кстати, лямблии у меня уже третий раз находят. Дважды уже их лечила. А что нужно сделать, чтобы точно определить есть описторхи или нет? Придти на консультацию к инфекционисту или лучше сначала еще анализы сдать и уже с готовыми придти?

Можете сделать УЗИ брюшной полости (если не делали в ближайшие 6 мес), сдать кровь на общий анализ и биохимию крови: АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТП, ЩФ; кровь на вирусные маркеры HBsAg и антиHCV. Все остальное - на консультации.

 

Спасибо за информацию!

Здравствуйте, Петр Алексеевич! Прошу ответить на мой вопрос, заранее спасибо. Недавно приехали из Турции, купались в море, на галичном пляже. Однажды, когда были сильные волны,из за волн не могла встать, они меня свалили, и коленкой вроде бы ударилась, но вот уже прошло две недели, на коленке шишечка, но она не чешется не болит, но и не уменьшается и не исчезает. Почему обратилась к Вам, потому что слышала, что из за границы с общественных пляжей привозят какие-то инфекции, типа червей, которые поселяются под кожей. Но в инете не могу найти подробную информацию. Как Вам кажется, стоит ли переживать, может ли это быть какое-либо инфекционное заболевание и если да, то какие анализы стоит сделать?

Здравствуйте, Петр Алексеевич! Прошу ответить на мой вопрос, заранее спасибо. Недавно приехали из Турции, купались в море, на галичном пляже. Однажды, когда были сильные волны,из за волн не могла встать, они меня свалили, и коленкой вроде бы ударилась, но вот уже прошло две недели, на коленке шишечка, но она не чешется не болит, но и не уменьшается и не исчезает. Почему обратилась к Вам, потому что слышала, что из за границы с общественных пляжей привозят какие-то инфекции, типа червей, которые поселяются под кожей. Но в инете не могу найти подробную информацию. Как Вам кажется, стоит ли переживать, может ли это быть какое-либо инфекционное заболевание и если да, то какие анализы стоит сделать?

Добрый вечер. Да, гельминтозы с перкутанным (то есть через кожу) проникновением существуют (стронгилоидоз, некатороз, шистосомоз), их диагностика бывает проста только в том случае, если удается извлечь из-под кожи личинку. Также применяются анализы крови на специфические антитела, но в начальных стадиях они могут быть ложно-отрицательными.

Однако, заранее переживать не стоит, это может быть и банальным местным воспалением кожи после травмы.

Если можете, сфотографируйте и вышлите мне в личку.

подскажите, какие антибиотики назначают при лечении псевдотуберкулеза?

Раньше левомцетином лечили; сейчас еще и фторхинолонами - это не антибиотики, но антибактериальные препараты, их много.

Но, конечно, какой выбрать препарат, дозировку и курс лечения - решает только врач после обоснования диагноза, самолечение не рекомендуется.

просто бывают ситуации, когда до врачей очень далеко. я болел три года подряд по убывающей во время полевого экспедиционного сезона, врачей не было. самолечился тетрациклином, наверное не по адресу, но это все что было. так больным и вернулся в новосибирск, где в инфекционном отделениии как-то отлежался, а ясного диагноза по-моему не вынесли. просто отлежался при уходе. потом только дошло, что дуры-студентки оставляли хлеб и капусту на столах в кухнях брошенных сельских домов, мыши бегали по ним толпами. и иммунитета на ЛТ длительного нет, а болеть очень тяжело...

Спасибо, будем запасаться хинолонами :-)

подскажите, какие антибиотики назначают при лечении псевдотуберкулеза?

Раньше левомцетином лечили; сейчас еще и фторхинолонами - это не антибиотики, но антибактериальные препараты, их много.

Но, конечно, какой выбрать препарат, дозировку и курс лечения - решает только врач после обоснования диагноза, самолечение не рекомендуется.

просто бывают ситуации, когда до врачей очень далеко. я болел три года подряд по убывающей во время полевого экспедиционного сезона, врачей не было. самолечился тетрациклином, наверное не по адресу, но это все что было. так больным и вернулся в новосибирск, где в инфекционном отделениии как-то отлежался, а ясного диагноза по-моему не вынесли. просто отлежался при уходе. потом только дошло, что дуры-студентки оставляли хлеб и капусту на столах в кухнях брошенных сельских домов, мыши бегали по ним толпами. и иммунитета на ЛТ длительного нет, а болеть очень тяжело...

Спасибо, будем запасаться хинолонами :-)

Вот об этом и речь. Если диагноза толком нет, - нельзя давать рекомендации. Не ясно, что Вы собираетесь лечить.

И как понимать, что врачи далеко? я понял что Вы живете в Новосибирске.

 

 

это было на юге красноярского края в полумертвой деревне владимировка. глушь и топи кругом. к врачу меня бы никто не повез, транспорта временно не было вообще. к новосибирским врачам попал только после завершения полевого сезона. инфекционист был какой-то недоделанный, беспомощный мущина. диагнозом не разродился до самой выписки. мне пришлось ставить диагноз из литературы по совокупности признаков, их силе и течению болезни. также анализ природной обстановки. причем к самостоятельному диагнозу меня принудили повторы заболевания в последующие два года на прежнем месте экспедиционного стационара, правда с убывающей силой симптомов. никогда теперь не забуду ощущений при ЛТ. хуже наверное только близкородственная ему чума :-(

это было на юге красноярского края в полумертвой деревне владимировка. глушь и топи кругом. к врачу меня бы никто не повез, транспорта временно не было вообще. к новосибирским врачам попал только после завершения полевого сезона. инфекционист был какой-то недоделанный, беспомощный мущина. диагнозом не разродился до самой выписки. мне пришлось ставить диагноз из литературы по совокупности признаков, их силе и течению болезни. также анализ природной обстановки. причем к самостоятельному диагнозу меня принудили повторы заболевания в последующие два года на прежнем месте экспедиционного стационара, правда с убывающей силой симптомов. никогда теперь не забуду ощущений при ЛТ. хуже наверное только близкородственная ему чума :-(

Тогда все ясно:)

Уважаемые форумчане!

С сегодняшнего дня я в отпуске; до 7 октября, возможно, будут затруднения с интернетом.

На сообщения буду отвечать позже, по мере возможности.

Пишите :rolleyes: