Доброго времени суток!

Отвечу на вопросы о тех инфекциях, которые сейчас представляются актуальными, - в целом идет спад по многим инфекциям по законам периодичности, тем не менее вопросы возникают часто. Это касается путей передачи и профилактики, в том числе специфической (т.е. вакцинации). Можно задавать вопросы о СПИДе (имеется опыт работы в этой сфере), о перинатально передаваемых инфекциях (краснуха, токсоплазмоз, ЦМВ и другие), хронических гепатитах, дифтерии, клещевых инфекциях и их профилактике. На форуме бываю ежедневно, реже - через день.

Прием ведется:

в Академгородке - Центр Семейной Медицины, ул.Коптюга 13 (с августа 2013)

в Новосибирске - ООО ЦНМТ, Титова 7 (с сентября 2013)

 

 

 

Вопросы по инфекционным заболеваниям детей, а также по вакцинации взрослых и детей прошу задавать здесь https://academ.club/index.php?showtopic=976481

 

модератор.

Поясню, чтобы вы лучше поняли мою проблему.

В августе 2008 года был регресс беременности на сроке 9 недель.

В марте 2009 года гинеколог посоветовал сдать анализ на листериоз.

Результат от 19.03.09 методом РПГА 1/100 +++. Лечение не проводили, решили сдать кровь повторно для исключения ложноположительного результата.

Анализ от 30.03.09 методом РПГА отрицательный.

Было принято решение предупредить листериоз и все-таки пропить антибиотики.

С 7.04.09 по 12.04.09 пила тетрациклин по 2 таблетки 4 раза в день (6 дней).

13.04.09 сдала анализ методом РПГА, результат 1/100 +++.

Врачи разводят руками. Сказали, чтобы опять пересдала анализ через месяц. Но лучше сдать анализ методом ПЦР. Еле как нашла место, где сделают анализ методом ПЦР, а врач, как назло, ушла в отпуск.

Добрый вечер, Елена! Я понял Вашу проблему в целом; сначала давайте попробуем выяснить, насколько достоверным был Ваш анализ крови на листериоз; несколько странно, что вначале он - до лечения - стал отрицательным, потом вновь положительным; титр антител 1/100, на мой взгляд, не очень убедителен. В какой лаборатории Вы сдавали кровь, и где собираетесь сдать кровь на ПЦР?

Здравствуйте!

 

Так получилось, что в нашем городе (я из другого города) кровь на листериоз принимают только в СЭС и только таким методом.

Врачи при этом знают, что он может давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

Но в СЭС сказали, что раз то показывает, то нет, то что-то все-таки есть, да и в женской консультации гинеколог сказал, что первый раз в жизни видит положительный результат этого анализа, что у всех раньше был только отрицательный результат.

Отправили меня к инфекционисту. Она сказала, что раз другими методами у нас в городе этот анализ не делают, а он показывает то положительный, то отрицательный результат, то пролечимся дней так 6, это минимальное количество лечения. Сказала, потом могу сдать анализ где-то через 1 - 1,5 месяца также в СЭС методом РПГА. Но сказала при этом, что "быть может вы найдете место, где можно сдать анализ методом ПЦР, например, в другом городе, потому что у нас ПЦР не принимают". Просто дала мне заключение, где написано "Листериоз?".

Я все-таки нашла место, где делают такой анализ и согласились мне его сделать - это ветеринарная лаборатория. Сказали, просто привезти кровь в пробирке.

Я уже нашла медицинский центр в котором мне возьмут кровь в вакуумную пробирку, но вот не знаю, через сколько дней можно идти его сдавать, так как пропила тетрациклин. В ветеринарной лаборатории сказали, что тетрациклин должен выйти из организма. А через какое время он выходит из организма я так и не могу понять.

 

В общем, я в замешательстве! Даже до сих пор не понимаю, был ли у меня этот злополучный листериоз, потому что клинической картины не было. Что вы мне посоветуете предпринять? Решила идти сдавать кровь ПЦР в ветеринарную лабораторию через 3 недели после приема тетрациклина. Правильно? Покажет, что отрицательно, успокоюсь и больше не буду ничего думать по этому поводу.

 

Заранее спасибо Вам за ответ!

Здравствуйте!

 

Так получилось, что в нашем городе (я из другого города) кровь на листериоз принимают только в СЭС и только таким методом.

Врачи при этом знают, что он может давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

Но в СЭС сказали, что раз то показывает, то нет, то что-то все-таки есть, да и в женской консультации гинеколог сказал, что первый раз в жизни видит положительный результат этого анализа, что у всех раньше был только отрицательный результат.

Отправили меня к инфекционисту. Она сказала, что раз другими методами у нас в городе этот анализ не делают, а он показывает то положительный, то отрицательный результат, то пролечимся дней так 6, это минимальное количество лечения. Сказала, потом могу сдать анализ где-то через 1 - 1,5 месяца также в СЭС методом РПГА. Но сказала при этом, что "быть может вы найдете место, где можно сдать анализ методом ПЦР, например, в другом городе, потому что у нас ПЦР не принимают". Просто дала мне заключение, где написано "Листериоз?".

Я все-таки нашла место, где делают такой анализ и согласились мне его сделать - это ветеринарная лаборатория. Сказали, просто привезти кровь в пробирке.

Я уже нашла медицинский центр в котором мне возьмут кровь в вакуумную пробирку, но вот не знаю, через сколько дней можно идти его сдавать, так как пропила тетрациклин. В ветеринарной лаборатории сказали, что тетрациклин должен выйти из организма. А через какое время он выходит из организма я так и не могу понять.

 

В общем, я в замешательстве! Даже до сих пор не понимаю, был ли у меня этот злополучный листериоз, потому что клинической картины не было. Что вы мне посоветуете предпринять? Решила идти сдавать кровь ПЦР в ветеринарную лабораторию через 3 недели после приема тетрациклина. Правильно? Покажет, что отрицательно, успокоюсь и больше не буду ничего думать по этому поводу.

 

Заранее спасибо Вам за ответ!

Добрый вечер, Елена! Вчера написал Вам ответ, но почему-то он не сохранился. Результат исследования 1/100 обычно считается недиагностичеким; в Вашем случае перестраховка врачей вполне понятна, т.к. до конца не ясно, была инфекция ил нет и могла ли она повлиять на регресс беременности. Если у Вас есть возможность сделать исследование методом ПЦР - это очень хорошо,т.к. большинство наших лабораторий этот анализ не делают ввиду малой востребованности. Срок 3 недели - вполне достаточный для выведения антибиотика из организма. Пожалуйста, когда сделаете анализ и получите результат, - сообщите.

Здравствуйте, Петр Алексеевич! Скажите, пожалуйста: на что еще можно провериться, кроме описторхоза, по поводу длительной повышенной температуры? Особенно из опасного при беременности. Когда мне давно еще в самом начале пытались найти причину, по анализу крови нашли токсоплазмоз, со слов врача "незначительно повышенный уровень", пролечили, но контрольный анализ не делала. Может, стоит на него сдать анализ?

Здравствуйте, Петр Алексеевич! Скажите, пожалуйста: на что еще можно провериться, кроме описторхоза, по поводу длительной повышенной температуры? Особенно из опасного при беременности. Когда мне давно еще в самом начале пытались найти причину, по анализу крови нашли токсоплазмоз, со слов врача "незначительно повышенный уровень", пролечили, но контрольный анализ не делала. Может, стоит на него сдать анализ?

Добрый вечер! Если можно, немного подробнее; срок беременности; какая температура - цифры, когда повышается - утро. вечер, бывает ли нормальная. Какие были анализы на токсоплазмоз - ИГМ или только ИГG - положительные? Чем лечили и сколько? Для берменных опасны так называемые ТОRCH-инфекции - токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, герпесы 1 и 2 типов; краснуха - особенно если инфицирование происходит в первом триместре. Если реакция на токсоплазмоз была слабоположительной, и поводилось какое-то лечение, - сдать сейчас нужно непременно. И на все остальные - тоже. Пишите.

Здравствуйте!

Моя подруга из Германии хочет купить прибор Гомеотон. Я почитала в Инете и мне показалось, что это все полный бред! Что Вы можете сказать про гомеотон -терапию?

Добрый вечер! Если можно, немного подробнее; срок беременности; какая температура - цифры, когда повышается - утро. вечер, бывает ли нормальная. Какие были анализы на токсоплазмоз - ИГМ или только ИГG - положительные? Чем лечили и сколько? Для берменных опасны так называемые ТОRCH-инфекции - токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, герпесы 1 и 2 типов; краснуха - особенно если инфицирование происходит в первом триместре. Если реакция на токсоплазмоз была слабоположительной, и поводилось какое-то лечение, - сдать сейчас нужно непременно. И на все остальные - тоже. Пишите.

Беременность только планируется. На самом деле я у вас наблюдаюсь, просто не получается почему-то на приеме с мыслями собраться и спросить все что хотела. Из перечисленного знала только про краснуху, ее сдала (есть иммунитет). Остальные в 168 тоже не делают? Токсоплазмоз лечили больше 10 лет назад, я уже не помню подробностей (попросила маму найти если остались какие-нибудь записи). Кололи какой-то антибиотик и потом пробиотик(?), общей длительностью полгода. Температура 37,1 - 37,8, чаще всего 7,2 с утра и 37,4 к вечеру. За эти годы заставала примерно пару периодов где-то по полгода (приблизительно, т.к. я то следила за температурой, то бросала) когда опускалась до нормальной, но потом опять возвращалась (скорее всего, после какой-нибудь простуды, но не уверена, т.к. обычно только при простуде начинаешь опять мерить, если до этого не мерила). И анемия небольшая была, как и сейчас. И еще я тогда в обмороки падала, но это прошло через несколько лет (хотя началось достаточно резко одновременно с температурой с чего-то вроде простуды - участковая ставила ОРВИ, и когда температура не прошла через недели 2 и обмороки начались, меня другому врачу показали который и начал токсоплазмоз лечить, но после лечения никаких изменений заметно не было).

Добрый вечер! Если можно, немного подробнее; срок беременности; какая температура - цифры, когда повышается - утро. вечер, бывает ли нормальная. Какие были анализы на токсоплазмоз - ИГМ или только ИГG - положительные? Чем лечили и сколько? Для берменных опасны так называемые ТОRCH-инфекции - токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, герпесы 1 и 2 типов; краснуха - особенно если инфицирование происходит в первом триместре. Если реакция на токсоплазмоз была слабоположительной, и поводилось какое-то лечение, - сдать сейчас нужно непременно. И на все остальные - тоже. Пишите.

Беременность только планируется. На самом деле я у вас наблюдаюсь, просто не получается почему-то на приеме с мыслями собраться и спросить все что хотела. Из перечисленного знала только про краснуху, ее сдала (есть иммунитет). Остальные в 168 тоже не делают? Токсоплазмоз лечили больше 10 лет назад, я уже не помню подробностей (попросила маму найти если остались какие-нибудь записи). Кололи какой-то антибиотик и потом пробиотик(?), общей длительностью полгода. Температура 37,1 - 37,8, чаще всего 7,2 с утра и 37,4 к вечеру. За эти годы заставала примерно пару периодов где-то по полгода (приблизительно, т.к. я то следила за температурой, то бросала) когда опускалась до нормальной, но потом опять возвращалась (скорее всего, после какой-нибудь простуды, но не уверена, т.к. обычно только при простуде начинаешь опять мерить, если до этого не мерила). И анемия небольшая была, как и сейчас. И еще я тогда в обмороки падала, но это прошло через несколько лет (хотя началось достаточно резко одновременно с температурой с чего-то вроде простуды - участковая ставила ОРВИ, и когда температура не прошла через недели 2 и обмороки начались, меня другому врачу показали который и начал токсоплазмоз лечить, но после лечения никаких изменений заметно не было).

Добрый вечер! В МСЧ (как и в ЦНМТ) делают анализы на все TORCH-инфекции. Но, скорее всего, они, включая токсоплазмоз, тут ни при чем. Причиной длительного субфебрилитета очень часто бывает хронический описторхоз, - это из личного опыта; слабость и анемия - тоже. Токсоплазмоз, если у человека нет грубых нарушений иммунитета (как и ЦМВ), обычно себя никак не проявляют. Если описторхоз полностью исключен (так ли это?) то нужно исследовать систему имунитета. Вы наблюдались у меня не в связи с описторхозом? Напомните, пожалуйста.

Здравствуйте!

Моя подруга из Германии хочет купить прибор Гомеотон. Я почитала в Инете и мне показалось, что это все полный бред! Что Вы можете сказать про гомеотон -терапию?

Добрый вечер! С прибором Гомеотон я не знаком; но вообще отношусь к подобным вещам со скепсисом. Являюсь сторонником традиционной (доказательной) медицины.

Добрый вечер! В МСЧ (как и в ЦНМТ) делают анализы на все TORCH-инфекции. Но, скорее всего, они, включая токсоплазмоз, тут ни при чем. Причиной длительного субфебрилитета очень часто бывает хронический описторхоз, - это из личного опыта; слабость и анемия - тоже. Токсоплазмоз, если у человека нет грубых нарушений иммунитета (как и ЦМВ), обычно себя никак не проявляют. Если описторхоз полностью исключен (так ли это?) то нужно исследовать систему имунитета. Вы наблюдались у меня не в связи с описторхозом? Напомните, пожалуйста.

Да. Вы же сами говорили, исключить невозможно несмотря на отрицательные результаты, пока есть симптомы. И что теперь делать? Сдавать на описторхоз кучу раз, пока результат не станет положительный? А вдруг симптомы не от него все таки - тогда получается до бесконечности сдавать можно... Я вот и думаю, может другие варианты проверить пока... Про TORCH - все таки стоит сдавать или нет? Если стоит, приду за направлением. Меня почему-то из 168 в Астрамед отправили краснуху сдавать, сказали не делают...

Добрый вечер! В МСЧ (как и в ЦНМТ) делают анализы на все TORCH-инфекции. Но, скорее всего, они, включая токсоплазмоз, тут ни при чем. Причиной длительного субфебрилитета очень часто бывает хронический описторхоз, - это из личного опыта; слабость и анемия - тоже. Токсоплазмоз, если у человека нет грубых нарушений иммунитета (как и ЦМВ), обычно себя никак не проявляют. Если описторхоз полностью исключен (так ли это?) то нужно исследовать систему имунитета. Вы наблюдались у меня не в связи с описторхозом? Напомните, пожалуйста.

Да. Вы же сами говорили, исключить невозможно несмотря на отрицательные результаты, пока есть симптомы. И что теперь делать? Сдавать на описторхоз кучу раз, пока результат не станет положительный? А вдруг симптомы не от него все таки - тогда получается до бесконечности сдавать можно... Я вот и думаю, может другие варианты проверить пока... Про TORCH - все таки стоит сдавать или нет? Если стоит, приду за направлением. Меня почему-то из 168 в Астрамед отправили краснуху сдавать, сказали не делают...

Я направляю всех своих пациентов (чаще пациенток) в Сиблабсервис - то есть в МСЧ. Приходят с результатами. Так что непонятно, кто мог сказать, что не делают. Если это сказали в СЛС, значит у них какие-то временные трудности, но вообще не похоже. Сдать нужно обязательно на токсоплазмоз, ЦМВ, герпесы. По поводу описторхоза - его можно выявить только с помощью зондирования, иногда это удается с 3й попытки (у меня недавно был такой пациент). Хотя сейчас весна, именно сейчас реально найти яйца и в кале. Но лучше прозондироваться. Сейчас волна свежих описторхозов идет.

Я направляю всех своих пациентов (чаще пациенток) в Сиблабсервис - то есть в МСЧ. Приходят с результатами. Так что непонятно, кто мог сказать, что не делают. Если это сказали в СЛС, значит у них какие-то временные трудности, но вообще не похоже. Сдать нужно обязательно на токсоплазмоз, ЦМВ, герпесы. По поводу описторхоза - его можно выявить только с помощью зондирования, иногда это удается с 3й попытки (у меня недавно был такой пациент). Хотя сейчас весна, именно сейчас реально найти яйца и в кале. Но лучше прозондироваться. Сейчас волна свежих описторхозов идет.

Это была врач Лысенко. Хорошо, приду за направлением

Спасибо большое за проведенную вакцинацию от Клещевого энцефалита. Сдавала анализ на титр антител-прививка помогла, при укусе можно иммуноглобулин не вводить. И это после двух прививок)

Спасибо большое за проведенную вакцинацию от Клещевого энцефалита. Сдавала анализ на титр антител-прививка помогла, при укусе можно иммуноглобулин не вводить. И это после двух прививок)

Приятно это слышать:) А для тех, кто имел контакт с клещом, у нас уже работает пункт серопрофилатики. Уже приходил на консультацию человек, которого кусал клещ. Думаю, после майских праздников придут еще)

Интересно, при укусе клеща есть опасность заражения не только КЭ , но и клещевым системным боррелиозом. Какие симптомы имеет заболевание? Какие страховые компании работают с МСЧ-168?