Доброго времени суток!

Отвечу на вопросы о тех инфекциях, которые сейчас представляются актуальными, - в целом идет спад по многим инфекциям по законам периодичности, тем не менее вопросы возникают часто. Это касается путей передачи и профилактики, в том числе специфической (т.е. вакцинации). Можно задавать вопросы о СПИДе (имеется опыт работы в этой сфере), о перинатально передаваемых инфекциях (краснуха, токсоплазмоз, ЦМВ и другие), хронических гепатитах, дифтерии, клещевых инфекциях и их профилактике. На форуме бываю ежедневно, реже - через день.

Прием ведется:

в Академгородке - Центр Семейной Медицины, ул.Коптюга 13 (с августа 2013)

в Новосибирске - ООО ЦНМТ, Титова 7 (с сентября 2013)

 

 

 

Вопросы по инфекционным заболеваниям детей, а также по вакцинации взрослых и детей прошу задавать здесь https://academ.club/index.php?showtopic=976481

 

модератор.

Здравствуйте доктор! Я сдала анализ на антитела краснухи в ЦНМТ. Думала, что болела в 9мес (сейчас 24 года) + лет 5 назад болел краснухой брат (подтверждено врачами), жили в одной комнате, я не заразилась. Однако, результаты следующие:

 

авидность: не выявлено АТ

IgG: 12,72 (до 5 - не выявлено, 5-15 - низкий уровень, 15-40 - протективный, >40 - высокий)

IgM: 0,14 (<0,9 - не выявлено)

 

Инфекционист сказал, что иммунитета нет (собственно, сама поняла).

Думала, что иммунитет сохраняется на всю жизнь + контакт с инфицированным его "поддерживает".

Может ли такое быть?

Добрый день!

Чаще всего иммунитет сохраняется, действительно, много лет; исключения - нарушения собственной имунной системы.

С другой стороны, диагноз краснухи в детстве мог быть ошибочным, равно как и диагноз у Вашего брата.

Так или иначе, но на сегодняшний день у Вас иммунитета к краснухе нет (если исключить лабораторную ошибку).

А это показание для вакцинации, - учитывая молодой возраст.

 

 

Спасибо Вам за ответ.

Рекомендуете ли Вы сдать повторный анализ на титр через 3-4 мес после вакцинации? слышала, что гинекологи не требуют.

+ можно ли сдать его у вас в МСЧ и сколько примерно это может там стоить?

Спасибо Вам за ответ.

Рекомендуете ли Вы сдать повторный анализ на титр через 3-4 мес после вакцинации? слышала, что гинекологи не требуют.

+ можно ли сдать его у вас в МСЧ и сколько примерно это может там стоить?

Да, рекомендую. Сдать у нас можно. Стоимость анализа в пределах 200 р, готовится 5 дней.

 

Для того, чтобы выяснить, имеются ли антитела к краснухе, необходимо сдать IgG, IgM? Что такое "авидность"?

Авидность или авидитет — характеристика описывающая прочность связи антитела и антигена.

 

В ходе иммунного ответа организма на атаку антигена лимфоциты начинают вырабатывать антитела с все более и более высокой авидностью.

 

Сейчас различают пять различных видов антител или иммуноглобулинов - IgM, IgG, IgA, IgE, IgD из которых, в контексте авидности, обычно рассматривают лишь два вида - IgM-антитела и IgG-антитела.

 

Сначала, в ходе первичной имунной реакции, организм начинает вырабатывать специфические IgM-антитела, которые обладают не очень высокой авидностью и в ходе имунной реакции сменяются специфическими IgG-антителами, авидность которых поначалу довольна низка но со временем возрастает и может достигать 100 %. IgG-антитела могут накапливаться в организме в больших количествах и сохранять высокую концентрацию длительное время образуя так называемый приобретенный иммунитет. Так, например, иммунитет, или, иначе говоря, высокая авидность и концентрация IgG антител краснухи сохраняется в течение 20 лет после заболевания.

 

Авидность IgM и IgG антител очень важна в диагностике и позволяет провести ретроспективный анализ вирусных заболеваний.

 

Высокая авидность вторичных IgG антител позволяет исключить возможность недавнего инфицирования. И говорит о давней болезни либо о ее хронической фазе. Так, например, высокая авидность IgG антител вируса краснухи говорит о том что человек перенес это заболевание в течение 20 последних лет.

 

Высокая авидность первичных IgM антител, наоборот, говорит об острой фазе заболевания и недавнем — от одного до полутора месяцев — инфицировании. Следовые концентрации IgM антител могут сохраняться в организме, в отдельных случаях, до двух лет.

 

Авидность имеет прямое отношение к аффинности. Чем больше валентность - число связывающих центров - и чем выше аффинность каждого из них, тем выше авидность антитела и антигена

Авидность или авидитет — характеристика описывающая прочность связи антитела и антигена.

 

В ходе иммунного ответа организма на атаку антигена лимфоциты начинают вырабатывать антитела с все более и более высокой авидностью.

 

Сейчас различают пять различных видов антител или иммуноглобулинов - IgM, IgG, IgA, IgE, IgD из которых, в контексте авидности, обычно рассматривают лишь два вида - IgM-антитела и IgG-антитела.

 

Сначала, в ходе первичной имунной реакции, организм начинает вырабатывать специфические IgM-антитела, которые обладают не очень высокой авидностью и в ходе имунной реакции сменяются специфическими IgG-антителами, авидность которых поначалу довольна низка но со временем возрастает и может достигать 100 %. IgG-антитела могут накапливаться в организме в больших количествах и сохранять высокую концентрацию длительное время образуя так называемый приобретенный иммунитет. Так, например, иммунитет, или, иначе говоря, высокая авидность и концентрация IgG антител краснухи сохраняется в течение 20 лет после заболевания.

 

Авидность IgM и IgG антител очень важна в диагностике и позволяет провести ретроспективный анализ вирусных заболеваний.

 

Высокая авидность вторичных IgG антител позволяет исключить возможность недавнего инфицирования. И говорит о давней болезни либо о ее хронической фазе. Так, например, высокая авидность IgG антител вируса краснухи говорит о том что человек перенес это заболевание в течение 20 последних лет.

 

Высокая авидность первичных IgM антител, наоборот, говорит об острой фазе заболевания и недавнем — от одного до полутора месяцев — инфицировании. Следовые концентрации IgM антител могут сохраняться в организме, в отдельных случаях, до двух лет.

 

Авидность имеет прямое отношение к аффинности. Чем больше валентность - число связывающих центров - и чем выше аффинность каждого из них, тем выше авидность антитела и антигена

Резюмируя вышесказанное:

1. Чтобы узнать, есть ли иммунитет к краснухе, - если Вы переболели когда-то или были вакцинированы - достаточно сдать кровь на IgG - долгоживущие вируснейтрализующие антитела - и индекс авидности IgG. Высокий уровень IgG и индекса их авидности укажет на напряженный иммунитет; заражение не опасно.

2. Если Вы предполагате, что перенесли болезнь недавно, возможно, в малосимптомной или даже бессимтомной форме (имели контакт с больным) - нужно сдать кровь также на IgM - их наличие говорит в пользу недавней инфекции и требует повторения анализа в динамике. Иммунитет в таких случаях может быть недостаточно напряженным, а индекс авидности IgG- даже при высоком их титре - низким.

Понятно, спасибо.

Что-то взяли только на индекс авидности IgG, на IgG не стали брать.

Что-то взяли только на индекс авидности IgG, на IgG не стали брать.

Скорее всего, взяли и на IgG тоже. Я еще ни разу не видел результата индекса авидности без титра IgG. Получите результат - сообщите, пожалуйста.

 

Что-то взяли только на индекс авидности IgG, на IgG не стали брать.

Скорее всего, взяли и на IgG тоже. Я еще ни разу не видел результата индекса авидности без титра IgG. Получите результат - сообщите, пожалуйста.

Судя по стоимости анализа, наверное Вы правы, "Авидность антител к vir.Rubella (краснуха) c количественным определением поздних (IgG) и ранних (IgM) антител", просто в направлении было указано только "Авидность".

Скажите пожалуйста, с какими анализами надо прийдти к Вам на прием для того, чтобы Вы выписали курс лечения от описторхоза (выявлено дуоденальным зондированием)?

Есть ли у Вас схемы лечения без бильтрицида (и ему подобных), ввиду высокой токсичности этих препаратов для слабенького организма?

Как записаться на прием, стоимость приема?

Скажите пожалуйста, с какими анализами надо прийдти к Вам на прием для того, чтобы Вы выписали курс лечения от описторхоза (выявлено дуоденальным зондированием)?

Есть ли у Вас схемы лечения без бильтрицида (и ему подобных), ввиду высокой токсичности этих препаратов для слабенького организма?

Как записаться на прием, стоимость приема?

Добрый день! Желательно иметь результат УЗИ брюшной полости, а также общего анализа крови и биохимии печеночных проб. Но Вы можете прийти без анализов крови, так как эти анализы быстро устаревают и лучше сделать их незадолго до начала лечения. Все остальное, в том числе противопоказания к бильтрициду, лучше обсудить при личной встрече, после осмотра.

 

Почитала сначала вашу тему, потом почитала соседнюю про рыбу и гельминтов...и вернулась к Вам с вопросом. Во-первых, я люблю суши. А это сырая рыба. Во-вторых, живу с двумя котами, которые, как я понимаю, могут стать причиной заражения описторхами, а может и еще чем-нибудь. Нет ли смысла принимать что-либо противопаразитное периодически, либо сдавать какие-либо анализы? Жалоб на самочувтсвие никаких нет, котам периодически даю антигельминтные препараты.

 

Почитала сначала вашу тему, потом почитала соседнюю про рыбу и гельминтов...и вернулась к Вам с вопросом. Во-первых, я люблю суши. А это сырая рыба. Во-вторых, живу с двумя котами, которые, как я понимаю, могут стать причиной заражения описторхами, а может и еще чем-нибудь. Нет ли смысла принимать что-либо противопаразитное периодически, либо сдавать какие-либо анализы? Жалоб на самочувтсвие никаких нет, котам периодически даю антигельминтные препараты.

Добрый день!

Суши - в самом деле сырая рыба, но причиной заражения опистрохозом она быть не может, так как это (если только не подделка) - рыба морская. Другое дела, что в морской рыбе могут (теоретически) быть другие гельминты, но при правильной технологии приготовления, риск инвазии должен быть минимальным либо отсутствовать. Что касается кошек, - несмотря на название гельминта - "кошачья двуустка" - они не могут никого заразить, также как и люди, являются окончательными хозяевами; чтобы произошло заражение, нужно еще 2 промежуточных хозяина - моллюск Битиния и карповая рыба.

Поэтому, принимать без выяснения диагноза какие-либо препараты не следует; вероятность инвазии у всех жителей Новосибирска достаточно велика, но исследование кала очень редко дает положительные результаты. Если же появляются жалобы, - кожные сыпи, рсстройство стула, боли, вздутие живота и др., - следует пройти дуоденальное зондирование после предварительной подготовки.

 

а я здесь еще спрошу, можно?

Анализ кала на обогащение, который в 168й делают, он насколько достоверный? По сравнению, на пример, с зондированием?