Половина больных сахарным диабетом в России не знают о своем диагнозе

Больных диабетом перестали направлять к квалифицированным специалистам. А неинфекционная эпидемия диабета «накрывает» крупнейшие города России. Причем половина больных не знают о своем диагнозе.

 

Несколько жителей из Санкт-Петербурга на днях сообщили в редакцию GZT.RU, что их - больных сахарным диабетом 2-го типа (а это абсолютное большинство больных), перестали принимать эндокринологи амбулаторного звена, теперь пациентов отправляют к участковым врачам - терапевтам, менее компетентным специалистам в области лечения этого сложного заболевания.

 

Факт того, что трудности у больных диабетом - общероссийская практика, подтвердил во вторник 20 апреля заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии МГМСУ, профессор Ашот Мкртумян. Кроме того, специалисты считают, что несмотря на наличие целевой федеральной и региональных программ по лечению и профилактике сахарного диабета, эта неинфекционная эпидемия накрывает Россию, и особенно ее мегаполисы.

Количество людей с сахарным диабетом, по данным государственного регистра РФ, на 1 января 2009 года составляло около 3 млн человек, однако, как поясняют специалисты, фиксируются в нем только больные, пришедшие к врачам. Большая часть пациентов лечится у знакомых докторов, а половина диабетиков о своем заболевании и не подозревает.

 

Так, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), их число в России может быть втрое больше - около 9 млн человек, а по данным главного внештатного эндокринолога Минздравсоцразвития академика РАМН Ивана Дедова, количество больных в РФ может составлять 10–12 млн человек. 20 апреля последнюю цифру GZT.RU подтвердил и профессор Мкртумян. И 90% из них - это больные 2-м типом сахарного диабета.

 

Стресс и обжорство

 

Причинами развития сахарного диабета становится генетическая предрасположенность человека, а также ожирение, малоподвижность, хронический стресс, нарушенный обмен веществ и старческий возраст.

 

Новые случаи диабета фиксируются в США - каждые 20 секунд, в Великобритании - каждые 10 минут, а в Европе - каждые 40 секунд.

Каждые 24 часа в мире диагностируется 2,2 тыс. новых случаев сахарного диабета (СД), 512 больных СД умирает, 66 больных СД слепнут, проводится 153 ампутации по причинам, связанным с СД. И по прогнозам ВОЗ, в России к 2030 году будет 13,8 млн больных. Профессор Мкртумян назвал этот прогноз «щадящим», поскольку уже сейчас, скорее всего, количество больных СД в стране приближается к этому показателю.

 

Смертность в трудоспособном возрасте - наследие диабета

 

Сахарный диабет страшен своими осложнениями, которые часто неизбежны. По данным Eur. Heart J, 1997 и журнала Lancet (1998) каждый пятый больной с клинически подтвержденной ишемической болезнью сердца страдает сахарным диабетом. Больные сахарным диабетом составляют 20% от всех пациентов, подвергающихся хирургическим вмешательствам на коронарных сосудах сердца (стентирование). Эту информацию подтвердил GZT.RU директор Научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева, ведущий российский кардиохирург Лео Бокерия. Ашот Мкртумян утверждает, что таких до 50%.

 

Границы нормы

 

Медики предупреждают: если ваш уровень сахара крови - (hba1c )≥ 7%, (этот показатель называется гликированный гемоглобин, то есть фракция гемоглобина, содержащего глюкозу. Это средний интегральный показатель результата анализа крови на сахар натощак и через 2 часа после еды) - в обязательном порядке должна начаться терапия СД.

 

Именно от этого показателя, а не просто от количества глюкозы в крови натощак, напрямую зависит прогноз продолжительности жизни.

 

Сколько жить...

 

Так, если этот показатель составляет 7 - человек может прожить до 82 лет, 8 - до 42 лет, 9% - до 28 лет, 10% - до 21 год, 11% - до 18 лет.

По стандарту оказания помощи в РФ такой тест могут провести 4 раза в год, однако потребность существенно выше.

Если лечение сахарного диабета опаздывает или ведется неэффективно, прогноз болезни будет неблагоприятен, он чреват осложнениями - ретинопатией (слепотой), нефропатией (отказом работы почек), гангренами, что ведет к ампутации конечностей; инфарктами и инсультами.

 

Мы то, что мы едим

 

Человечество никогда не ело так много и так вкусно при минимуме движения. Ни одно животное не заставляет своих детенышей есть насильно. Ожирение преследует россиян, хотя пальма первенства принадлежит американцам.

 

«Углеводы должны составлять 55–60% нашего рациона,- говорит доктор медицинских наук, профессор кафедры диабетологии и эндокринологии МГМСУ Елена Бирюкова,- жиры менее 25–35%, а белки 10–15%. Преимущество стоит отдавать сложным, медленно перевариваемым углеводам и максимально ограничивать или исключать быстро всасываемые углеводы. Содержание в диете пищевых волокон нужно увеличивать - это всевозможная зелень, овощи (кроме картофеля), отрубной хлеб, каши из зерна грубого помола. Мы советуем ограничить продукты, содержащие много жира: растительное и сливочное масло, майонез, маргарин, орехи, семечки, оливки. Убрать из питания жирное мясо, колбасы, жирную птицу, копчености, жирный сыр. При рисках диабета противопоказаны продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы: сахар, конфеты, соки, сладкие напитки, кондитерские изделия, мед, жирные молочные продукты, сладкие фрукты (сухофрукты, бананы, виноград), алкогольные напитки».

 

Зато диабетологи советуют увеличить потребление минеральной воды, кофе и чая без сахара. Организму также необходимы все виды зелени (кроме картофеля, бобовых): помидоры, огурцы, кабачки, баклажаны, различные виды капусты, салат, репа, редька, редис, морковь, сельдерей, шпинат, тыква, перец.

 

Специалисты рекомендуют наполовину уменьшить потребление «пригодных» продуктов: нежирных сортов мяса, рыбы, нежирные молочные продукты, нежирные сорта сыра, а также продукты, богатые крахмалом: картофель, бобовые, хлебобулочные, макаронные изделия, каши. Стоит помнить, что суточная потребность в белках содержится всего в 400 граммах нежирного творога, мяса или рыбы.

 

Источник: Gzt.ru

Миндаль предупреждает развитие диабета

Включение миндаля в рацион поможет предотвратить развитие диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, утверждают результаты последнего исследования, опубликованные в журнале Journal of the American College of Nutrition, пишет The Independent.

 

Итак, миндаль улучшает показатели чувствительности к инсулину и понижает уровень холестерина у людей, находящихся на границе развития диабета. Данное утверждение было проверено в ходе эксперимента, проведенного в Медицинском университете Нью-Джерси, в котором приняли участие 65 человек. У 48 женщин и 17 мужчин диабет пока еще на дал о себе знать в полную силу, однако показатели уже тревожили специалистов. Средний возраст участников составил – 55 лет.

 

Добровольцев разбили на группы. Одну группу ученые кормили миндалем, и именно у ее участников вскоре было отмечено значительное улучшение самочувствия. Скорее всего, причина позитивных результатов скрывается в составе ореха. Известно, что в миндале нет холестерина, а по сравнению с остальными орехами у него самые высокие показатели клетчатки, магния, белка, калия, меди и витамина Е.

 

Источник: Medicine.newsru.com

Березовый хлеб помогает в борьбе с ожирением и диабетом

В стародавние времена, особенно во время голода, среди малоимущих слоев населения Швеции в пищу активно шла древесная кора, в частности, как один из ингредиентов при выпечке хлеба.

 

Ее перемалывали и смешивали с обычной ржаной или пшеничной мукой. В основном использовалась сосновая кора, но не обходили вниманием также и березовую, липовую, ильмовую и другие. В некоторых районах королевства такую добавку употребляли не только в тяжелые периоды, но и при хороших урожаях.

 

Но если раньше в основе использования древесной муки лежали экономические соображения, то теперь ученые открыли в ней целый ряд свойств, полезных для организма. Сейчас ее можно купить в магазинах, специализирующихся на экологических и полезных продуктах.

 

В пищу идет не вся кора, а лишь тонкий слой, который прилегает к древесной части ствола и называется флоэма. Более широким массам он известен больше как луб или лубок. Вкус у него достаточно горький. Собирают его обычно весной, когда дерево наполняется соком и кора легко отделяется от ствола. Потом луб сушат и поджаривают на огне, пока он не начнет крошиться, чтобы его можно было измельчать в муку

 

Саамы долго использовали кору в качестве источника энергии и витамина С.

 

Ее также употребляли в кашу: сначала варили жидкую кашицу из ржи, а затем заправляли ее лубяной мукой.

 

Энергетическая ценность, например, сосновой муки равняется 82 ккал на 100 грамм.

 

Между тем, бетулин, в изобилии присутствующий в березовой коре, способствует профилактике ожирения и высокого уровня холестерина в крови.

 

Он применяется в некоторых лекарственных препаратах, однако теперь шведские ученые установили, что он оказывает большой положительный эффект на систему обмена веществ. Результаты опытов, проведенных на мышах, оказались весьма впечатляющими.

 

Животных посадили на диету, содержащую много жира и сахара. Одновременно с этим им вводился ряд препаратов. Одной группе мышей - бетулин из коры, другой - статины, обычные средства от повышенного холестерина. Третьей группе вообще ничего не давали. Когда позднее сравнили результаты, выяснилось, что мыши, получавшие статины или бетулин, не набрали столько дополнительного веса, как мыши, сидевшие на одном только жирном и сладком. Однако причины были разные. Грызуны, которым вводился бетулин, сжигали больше калорий, а те, что принимали статины, - усваивали меньше жиров.

 

Дальнейшие опыты показали, что бетулин снижает у мышей уровень жиров в крови, печени и тканях, а также повышает чувствительность к инсулину, что, в свою очередь, уменьшает предрасположенность к диабету. У отдельных животных было отмечено снижение риска образования отложений на стенках сосудов.

 

Результаты исследования опубликованы в журнале "Селл Метаболизм". Его авторы полагают, что содержащиеся в березовой коре вещества обладают лучшими качествами, чем имеющиеся сегодня лекарства от повышенного артериального давления и высокого содержания холестерина.

 

Источник: Ami-tass.ru

Контактные линзы позволят диабетикам следить за сахаром в крови

Линзы, отслеживающие здоровье и проецирующие изображение напрямую в глаз, призваны перевернуть медицину с ног на голову. Цель данных линз не заключается в улучшении зрения. Смысл – оценить уровень сахара в крови, или же создать эффект видео-дисплея, не требующего дополнительных устройств, пишет New Scientist.

 

Создать подобные линзы удалось благодаря сочетанию микроэлектроники и материалов, не раздражающих глаз. Надо сказать, еще в 2008 году Бабак Парвиз из Университета Вашингтона создал прототип линзы с красным светодиодом. Используя аналогичную технологию, он сейчас разработал линзу, способную отслеживать сахар у диабетиков.

 

Собственно, подобный анализ возможен, так как уровень глюкозы в слезной жидкости прямым образом соотносится с уровнем сахара в крови. Сенсор, реагирующий на глюкозу, использует ряд электродов, пропускающих маленькие разряды тока через слезную жидкость и улавливающих даже самые малые количества сахара. В основе слоя с электродами лежит материал полиэтилентерефталат - полимер, часто встречающийся в пластиковых бутылках.

 

Собранную информацию линза способна беспроводным образом посылать на портативное устройство, что дает человеку наглядное представление о состоянии здоровья. А благодаря микроскопическим светодиодам, линзы еще отображают напрямую в глаз любую картинку или информацию, как в фантастических фильмах у киборгов.

 

Источник: Medicine.newsru.com

17 января 2011

Трайкор предотвращает развитие полинейропатии

ФЕНОФИБРАТ (Трайкор 145 мг) предотвращает Развитие ПОЛИНЕЙРОПАТИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА.

 

В рамках рандомизированного исследования FIELD оценивался эффект фенофибрата по сравнению с плацебо при периферической нейропатии у 9795 пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа. Согласно результатам, при применении фенофибрата снижало случаи возникновения периферической нейропатии на 18%. Следует отметить, что указанные преимущества, отчасти объясняют значительное (на 37%) сокращение риска ампутаций при применении фенофибрата.

 

Источник: Семьдесят восьмой съезд Европейского общества проблем Атеросклероза, Гамбург,Германия, 20-23/06/2010

 

03 января 2011 - Попытки найти более эффективные терапевтические и профилактические подходы к диабету 2 типа и ожирением, оказались неуспешны вследствие неадекватного понимания патологии. Однако, генетические варианты, связанные с риском, могут помочь понять как развиваются эти болезни, согласно данным, опубликованным в «New England Journal of Medicine» от 9 декабря.

 

Solvay Pharmaceuticals

[

b]14 января 2011

Диагностика полинейропатии

[/b]

На основании осмотра глазного дна офтальмолог может сказать если у пациента полинейропатия!

 

После проведения оценки взаимосвязи между калибром сосудов сетчатки и периферической нейропатией у 423 пациентов азиатской популяции страдающих сахарным диабетом выявлено, что диаметр сосудов сетчатки коррелирует с наличием периферической нейропатии у пациентов с сахарным диабетом

Большие диаметры ретинальной артерии и вены коррелировали с наличием периферической нейропатии, независимо от возраста, пола, этнической принадлежности, курения, употребления алкоголя, индекса массы тела, уровня общего холестерина, систолического артериального давления и длительности диабетического анамнеза. Данная взаимосвязь постоянна, и имеет место при анализе групп, различных по возрасту, полу и этнической принадлежности.

Полученные данные свидетельствуют о том, что большие диаметры артериол сетчатки коррелируют с наличием периферической нейропатии независимо от основных факторов риска.

 

Источник: Department of Ophthalmology, Yong Loo Lin School of Medicine, National University of Singapore

Вчера на пятерочке увидел рекламу, решил посмотреть что пишут о товаре за 4500 руб.

 

Федеральная антимонопольная служба признала ненадлежащей рекламу биологически активной добавки "Экстракт Тоути", распространявшуюся в эфире телеканала "Мир" с мая 2009 по апрель 2010 года. Антимонопольное ведомство сочло неправомерными утверждения о лечебных свойствах, которыми якобы обладает биодобавка, а также использование в рекламе образа врача.

 

По данным ФАС, в телевизионной рекламе утверждалось, что "Экстракт Тоути" применяется для профилактики осложнений сахарного диабета, снижает уровень сахара в крови у больных диабетом второго типа и оказывает положительное воздействие на организм в целом. О целебных свойствах биодобавки телезрителям рассказывали люди, представлявшиеся врачами.

 

Как напоминает пресс-служба ФАС, закон "О рекламе" запрещает рекламировать биологически активные добавки под видом лекарств. В рекламе БАД и лекарств также запрещается использовать образы медработников.

 

ФАС предписала рекламодателю – ООО "Здоровье нации" – прекратить распространение телевизионной рекламы "Экстракта Тоути". Кроме этого, в отношении рекламодателя будет возбуждено дело об административном правонарушении.

 

Диабетики, пейте лучше Трайкор!

 

Трайкор рулит

 

18 января 2011

Обратное развитие полинейропатии

 

Применение фенофибрата позволяет добиться обратного развития полинейропатии при диабете 2 типа.

 

Применение фенофибрата позволяет добиться обратногоразвития полинейропатии при диабете 2 типа - показал дополнительный анализ исследования FIELD в котором участвовало 9795 пациентов с диабетом 2 типа. Исследование дистальной полинейропатии проводилось с помощью стандартной техники с применением монофиламента. На начало исследования симптомы дистальной нейропатии были зафиксированы у 564 из 9795 пациентов, затем оценивались через 2 года и 5 лет наблюдения. Были получены впечатляющие результаты. Терапия фенофибратом не только снижала случаи возникновения дистальной полинейропатии в общем, но и приводила к обратному развитию уже существующей нейропатии на 40% интенсивнее (р=0,006).

 

Источник: Семьдесят восьмой съезд Европейского общества проблем Атеросклероза, Гамбург,Германия, 20-23/06/2010

Все новые исследования о трайкоре.

25 января 2011

Терапия фенофибратом

 

Терапия фенофибратом повышает уровень адипонектина и чувствительность тканей к инсулину у пациентов с повышенным уровнем триглицеридов.

 

Применение фенофибрата в течение 8 недель у пациентов с повышенным уровнем триглицеридов приводило к значимому снижению уровня TNF-α (P= 0,014), высокочувствительного С-реактивного белка (P= 0,004), лептина (P= 0,022) и повышению уровня адипонектина в плазме крови на 17±4% (P= 0,001), чувствительности тканей к инсулину – на 4±1% (согласно индексу QUICKI, P= 0,009).

 

Выводы: терапия фенофибратом значительно снижает уровень провоспалительных биомаркеров и способствует коррекции уровня адипоцитокинов и чувствительности к инсулину у пациентов с гипертриглицеридемией.

 

Atherosclerosis 2011, vol. 214, no. 1, p. 144-14

 

Источник: Cardiosite.ru

 

Ученые обещают избавить больных диабетом 1 типа от инъекций инсулина

Ученые Юго-западного медицинского центра (Southwestern Medical Center) Техасского Университета (University of Texas - UT) считают, что путем устранения действия определенного гормона диабет 1 типа можно перевести в форму бессимптомного, не зависящего от инсулина расстройства.

 

Полученные ими в экспериментах на мышах результаты свидетельствуют о том, что инсулин становится совершенно лишним и его отсутствие не приводит к диабету или любой другой аномалии, если подавлено действие глюкагона. Вырабатываемый поджелудочной железой гормон глюкагон предупреждает низкий уровень сахара в крови здоровых людей и повышает его уровень при диабете 1 типа.

 

«Мы все привыкли считать, что инсулин – всемогущий гормон, без которого жизнь невозможна, но это не так», - говорит доктор Роджер Унгер (Roger Unger), профессор кафедры внутренних болезней и старший автор статьи, опубликованной в журнале Diabetes. «Если диабет определяется как восстановление до нормы гомеостаза глюкозы, тогда наш метод может, вероятно, рассматриваться как очень близкий к средству «исцеления»».

 

Введение инсулина является золотым стандартом лечения диабета 1 типа (инсулин-зависимого диабета) со времени его открытия в 1922 году. Но регуляция диабета только инсулином, даже оптимальная, не может восстановить нормальную толерантность к глюкозе. Новые данные свидетельствуют о том, что восстановление толерантности к глюкозе до нормы достигается устранением действия глюкагона.

 

Обычно глюкагон выделяется при низком уровне в крови глюкозы, или сахара. При инсулиновой недостаточности, однако, уровни глюкагона чрезмерно высоки, что заставляет печень выделять в кровь дополнительное количество глюкозы. Это действие противоположно действию инсулину, который стимулирует удаление сахара из крови клетками организма.

 

При диабете 1 типа, которым страдает около 1 миллиона человек только в США, погибают вырабатывающие инсулин островковые клетки поджелудочной железы. В качестве контрмеры больные должны получать инсулин несколько раз в день, чтобы усваивать находящийся в крови сахар, регулировать его уровень и предотвращать диабетическую кому. Они также должны придерживаться строго ограниченной диеты.

 

Ученые изучили, как генетически модифицированные мыши с отсутствием рецепторов глюкагона отвечают на оральный тест на толерантность к глюкозе. Тест, который может быть использован для диагностики диабета, гестационного диабета (диабета беременных) и преддиабета, оценивает способность организма метаболизировать, или расщеплять, находящуюся в крови глюкозу.

 

Исследователи установили, что мыши с нормальной продукцией инсулина, но без функционирующих рецепторов глюкагона отвечают на тест нормально. Такая же картина наблюдалась, если были разрушены их инсулин-продуцирующие бета-клетки. Мыши не испытывали действия ни инсулина, ни глюкагона, но диабет у них не развивался.

 

«Эти данные позволяют предположить, что если нет глюкагона, не имеет значения, есть ли инсулин», - объясняет доктор Унгер. «Это не означает, что инсулин неважен. Он необходим для нормального роста и развития от рождения до зрелого возраста. Но в зрелом возрасте, по крайней мере, в том, что касается метаболизма глюкозы, роль инсулина заключается в контроле над глюкагоном».

 

«И если у вас нет глюкагона, инсулин вам не нужен».

 

Следующим шагом в работе исследователей будет определение механизма, приводящего к такому результату.

 

«Мы надеемся, что это открытие когда-нибудь поможет больным диабетом 1 типа», - говорит ведущий автор статьи доктор Янг Ли (Young Lee), доцент кафедры внутренних болезней Юго-западного медицинского центра UT. «Если нам удастся найти способ блокировать действие глюкагона у людей, мы сможем минимизировать необходимость инсулинотерапии».

 

Все, что снижает необходимость введения инсулина, является благом, считает доктор Унгер.

 

«Достижение с помощью инъекций уровней инсулина, достаточно высоких для того, чтобы достичь глюкагоновых клеток, возможно только при количествах, которые являются избыточными для других тканей», - говорит он. «Периферически введенный инсулин не может точно дублировать нормальный процесс, с помощью которого организм вырабатывает и распределяет этот гормон».

 

Если полученные результаты подтвердятся на людях, больным с диабетом 1 типа больше будут не нужны инъекции инсулина.

 

Источник: www.lifesciencestoday.ru

Искусственная поджелудочная железа поможет беременным женщинам с диабетом

Искусственная поджелудочная железа, пересаженная беременным женщинам с диабетом, способна кардинальным образом изменить жизнь матерей и улучшить состояние их детей, показало революционное изыскание, сообщает BBC. Не секрет, что гормональные изменения во время беременности плюс диабет затрудняют регулирование уровня сахара. А вот искусственная поджелудочная могла бы держать сахар в пределах нормы.

 

Итак, люди с диабетом 1 типа не способны контролировать уровень сахара в крови, так как их поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин. Данное смертельное заболевание можно сдерживать только с помощью инъекций инсулина. Но во время беременности их делать довольно затруднительно.

 

Сотрудники Медицинской исследовательской лаборатории в Кембридже в рамках эксперимента пересадили 10 женщинам искусственную поджелудочную железу. Сенсор в железе постоянно отслеживает уровень сахара, передавая эту информацию на компьютер, который потом уже отсылает инсулиновой помпе сигнал, говоря, сколько гормона надо впрыснуть. Таким образом можно поддерживать нормальный уровень сахара.

 

Доктор Хелен Мерфи из Кембриджского университета констатирует: половина из всех детей, рожденных у матерей с диабетом 1 типа, имеют лишний вес или страдают ожирением, ведь в крови содержится слишком много сахара. Не исключены врожденные пороки развития, мертворожденность, досрочные роды.

 

В свою очередь, беременность представляет опасность и для матери, чей сахар может оказаться на очень низком уровне. Плюс, бывает, пропадают признаки опасных гипогликемических атак. Согласно подсчетам, у беременных женщин с диабетом 10 часов в день отмечается уровень сахара, не соответствующий норме.

Источник: Medicine.newsru.com

08 февраля 2011

Противодиабетический препарат способствует потере веса у детей с ожирением

 

У детей с тяжелым ожирением, инсулин-резистентностью, лечение метформином способствует потере веса и повышает чувствительность к инсулину, по сравнению с плацебо, показали результаты проведенного исследования.

 

Однако, бигуанидовый препарат не влиял на уровни висцерального жира или распространенность метаболического синдрома.

 

В то время как изменения были скромны, исследователи все еще пишут, что «лечение метформином может считать методом, который предотвращает или задерживает появление нарушения гомеостаза глюкозы у детей с высоким риском развития диабета 2 типа».

 

Метформин, как известно, стабилизирует или вызывает потерю веса у взрослых и подростков, но не было никаких рандомизированных контролируемых исследований этих эффектов у детей с тяжелым ожирением в возрасте 6 – 12 лет.

 

Команда исследования (National Institutes of Health in Bethesda, Maryland) обследовала 100 детей, в возрасте 6 – 12 лет, чей индекс массы тела (ИМТ) составлял в среднем 34,6 кг/м2. Дети и их родители ежемесячно встречались с врачом - диетологом.

 

В рандомизированном, двойном слепом исследовании детям был предписан 1000 мг метформина (n = 53) или плацебо (n = 47) два раза в день в течение 6 месяцев, и затем открыто назначен метформином в течение еще 6 месяцев.

 

Первая 6-месячная фаза была закончена 85 % субъектами (45 в группе метформина и 40 в группе плацебо), в то время как следующие 6 месяцев были закончены 67 % пациентов (30 и 27 субъектов, соответственно).

 

Результаты опубликованы в он-лайновом выпуске «Diabetes» от 12-ого января.

 

После первых 6 месяцев уменьшение Z счета ИМТ было значительно больше в группе метформина (-0,11 против -0,04). ИМТ снижался с метформиновым лечением, повышаясь с плацебо (-0,78 против 0,32). Вес уменьшился в меньшей степени (1,47 против 4,85 кг), также как и общая масса жира тела (0,48 против 1,88 кг).

 

Исследование также показало существенные изменения, одобряющие метформин в окружности живота и бедра, и толщине кожной складки трицепса.

 

Однако, изменения во внутрибрюшном жире были подобны в обеих группах.

 

В то время как неиспаноговорящие черные дети потеряли меньше веса, чем неиспаноговорящие, или испаноговорящие белые, эффект метформина не отличался. Не было также никакого существенного воздействия исходной степени инсулинорезистентности или пубертатного статуса на результат лечения.

 

Авторы также обнаружили, что метформин значительно понижал инсулин сыворотки натощак и плазменную глюкозу. В то время как гомеостатическая модель оценки индекса инсулинорезистентности (HOMA-IR) - мера печеночной чувствительности к инсулину – улучшилась при активном лечении, ни первая фаза инсулиновой секреции, ни общая чувствительность к инсулину не особенно изменилось.

 

Лечение не влияло на холестерин или уровни триглицеридов или высоко-чувствительного C-реактивного белка. В сообщении указывается, что распространенность метаболического синдрома также не менялась.

 

Побочные эффекты метформина состояли прежде всего из желудочно-кишечных симптомов и усталости, которая имела тенденцию, происходить в течение первого месяца исследования. Клиницисты уменьшали дозировки у 17,0 % в группе метформина, и у 2,1 % в группе плацебо. Только один ребенок прекратил исследование из-за непереносимости лечения.

 

В заключение авторы пишут: «Metformin имел скромные, но благоприятные эффекты на массу тела, состав тела, и гомеостаз глюкозы у детей с ожирением и инсулинорезистентностью, участвующих в программе сокращения веса низкой интенсивности».

 

Уход за полостью рта при сахарном диабете

 

Мы продолжаем серию публикаций, посвященных проблемам больных сахарным диабетом. Сегодня в центре нашего внимания здоровье зубов и полости рта. Что должен знать первостольник, рекомендующий средства по уходу за полостью рта больному сахарным диабетом?

 

Диабет в цифрах

 

Сахарный диабет - «неинфекционная эпидемия человечества» - становится все более актуальной проблемой во всем мире. В России более 3 млн зарегистрированных больных диабетом, и их число увеличивается ежегодно на 300 тыс. человек. Еще примерно 800 тыс. человек на основании данных о повышенном уровне сахара (глюкозы) в крови ставится диагноз «предиабет». Согласно экспертной оценке, количество больных диабетом в России составляет более 10 млн человек, и их выявление является только делом времени, причем 90% - это люди старше 45 лет.

 

Одними из ранних признаков диабета являются сухость и ощущение жжения во рту, неприятный запах изо рта. С этими проблемами человек часто идет к стоматологу, который и высказывает предположение о наличии у него сахарного диабета. Кариес, гингивит, пародонтит и пародонтоз являются весьма частыми и неприятными спутниками диабета. Они не только значительно ухудшают качество жизни больных, но и оказывают негативное влияние на компенсацию основного заболевания.

 

Заболевания полости рта

 

Сахарный диабет влечет за собой нарушение минерального обмена в организме, что отражается и на состоянии зубов. Уменьшение количества слюны (сухость во рту) приводит к нарушению процессов реминерализации зубной эмали, она становится непрочной. Кислота, выделяемая бактериями, бурно размножающимися в обильном зубном налете, легко проникает в эмаль зубов и разрушает ее. Развивается кариес.

 

Слюна не только участвует в процессах реминерализации, но и играет огромную роль в поддержании нормального баланса микроорганизмов полости рта. Лизоцим слюны эффективно подавляет болезнетворные бактерии. Уменьшение количества слюны ведет к бурному росту патогенной микрофлоры, что в сочетании с нарушением местного иммунитета и ухудшением крово­снабжения мягких тканей приводит к воспалению десен - гингивиту. При отсутствии адекватного ухода воспаление может перейти на все окружающие зуб ткани: развивается более тяжелое осложнение - пародонтит. Тяжесть воспалительных изменений слизистой оболочки полости рта находится в прямой зависимости от тяжести течения сахарного диабета, давности его развития и возраста больного. Частота пародонтита у больных диабетом колеблется от 52 до 90%.

 

Неостановленное воспаление и продолжающиеся нарушения метаболизма тканей пародонта приводят к атрофии связочного аппарата зубов и костной ткани челюстей, окружающей зубы. Развивается пародонтоз. Шейки зубов оголяются, зубы становятся подвижными и в результате выпадают.

 

При некомпенсированном диабете осложнения прогрессируют, в результате даже здоровые, не поврежденные кариесом, зубы расшатываются настолько, что стоматологам приходится их удалять. Следует отметить, что и удаление зубов у больных диабетом проходит значительно сложнее - процесс заживления раны более длительный и болезненный.

 

Но существует и обратная связь. Известно, что тяжелый пародонтит и пародонтоз при сахарном диабете II типа снижают эффективность действия инсулина, вырабатываемого организмом больного, поэтому лечение заболеваний полости рта является одним из важных факторов контроля над самим диабетом.

 

Несложные правила

 

К сожалению, у больных сахарным диабетом старше 60 лет часто уже нет собственных зубов, что приводит к большим сложностям с соблюдением правильного здорового питания. Необходимость использования съемных зубных протезов усугубляет проблемы слизистой оболочки полости рта. Стоматит, вероятность развития которого очень высока, еще больше ухудшает качество жизни больных.

 

Для того чтобы избежать этих проблем, следует, в первую очередь, компенсировать диабет (нормализовать уровень сахара в крови) и соблюдать ряд правил ухода за полостью рта:

 

1. Чистить зубы или как минимум полоскать полость рта специальным ополаскивателем следует после каждого приема пищи. Кроме того, следует удалять остатки пищи из межзубных промежутков с помощью зубной нити. Делать это нужно очень осторожно, чтобы не повредить десны. Если нет кровоточивости десен, больным диабетом можно пользоваться зубной щеткой средней жест­кости, которая бережно массирует десны. Паста и ополаскиватель для ежедневного применения не должны содержать сильных антибактериальных веществ, сильных перекисей, обладающих отбеливающим эффектом, и высокоабразивных веществ. Полезны добавки, улучшающие обмен веществ и регенерацию тканей, а также натуральные растительные компоненты, обеспечивающие мягкий противовоспалительный эффект. C этой задачей прекрасно справляются экстракты таких растений, как шалфей, ромашка, розмарин, овес, крапива.

 

2. Если десны кровоточат или воспалены, следует чистить зубы щеткой с мягкой щетиной. В этом случае следует использовать только специализированную зубную пасту с укрепляющими/вяжущими, антибактериальными и противовоспалительными компонентами. Ополаскиватель для полости рта должен содержать регенерирующий и антисептический комплексы. В составе зубных паст и ополаскивателей для применения в период обострения заболеваний пародонта хорошо себя зарекомендовали фитокомплексы на основе экстрактов и эфирных масел целебных трав. Как правило, такие составы имеют кислую реакцию, поэтому врачи рекомендуют применять их только в период обострения курсом длительностью не более четырех недель, после чего больной должен вернуться к использованию специальных базовых средств для ухода за полостью рта при диабете.

 

Выбор гигиенических средств

 

При выборе средств для гигиены полости рта больные должны понимать, что не всякая зубная паста и ополаскиватель полости рта могут обеспечить действительно эффективный уход за полостью рта при сахарном диабете. Их выбор - специальные лечебно-профилактические средства для ухода за полостью рта, прошедшие клинические испытания и рекомендованные стоматологами и эндокринологами к применению при сахарном диабете.

 

Набор средств для эффективного ухода за полостью рта при сахарном диабете должен включать в себя как средства для базового ухода, призванные поддерживать нормальное состояние зубов и десен и предупреждать развитие болезней пародонта, так и средства, предназначенные для быстрого купирования обострений этих заболеваний.

 

Контроль уровня сахара в крови и использование специальных лечебно-профилактических средств, разработанных с учетом особенностей развития заболеваний полости рта при диабете, являются обязательными условиями, выполнение которых позволяет избежать развития осложнений, а также способствует улучшению компенсации основного заболевания.

 

Статья опубликована в газете "Фармацевтический вестник"

Эффективность розиглитазона и рамиприла в профилактике сахарного диабета. Данные испытания DREAM.

21 марта 2011

 

Новые препараты в лечении сахарного диабета, вызванного избыточной массой тела: помимо ГПП-1.

 

Бариатрическая хирургия является эффективным методом лечения 'diabesity' – комбинации сахарного диабета типа 2 (СДТ2) и ожирения. Эффекты хирургической операции выходят за пределы простого снижения массы тела, но отражают целый комплекс изменений секреции кишечных гормонов. Появление медикаментозной альтернативы, дающей такие же полезные эффекты, как и хирургическая операция, но без ее осложнений стало 'священным граалем' двадцать первого века. По мере накопления знаний о многогранном действии кишечных гормонов появилось множество лекарств, основанных на этих эффектах. В этом обзоре мы анализируем современное понимание механизмов улучшения состояния «diabesity» средствами бариатрической хирургии. Мы также обсуждаем быстро растущую роль препаратов на основе глюкагоноподобного пептида-1, а также перспективы создания новых лекарственных средств на основе кишечных гормонов (например, оксинтомодулин, пептид YY, желудочный ингибиторный пептид, грелин).

 

Источник: Cardiosite.ru

 

Изобретен тест, выявляющий людей со склонностью к диабету задолго до начала болезни

Исследователи из Массачусетса предложили новый метод, с помощью которого можно будет определить у человека риск заболевания сахарным диабетом 2 типа за десять лет до появления первых признаков болезни. Измерив пять параметров крови, доктора смогут сказать, будет ли развиваться диабет у конкретного пациента в последующие годы.

 

Это позволит людям, склонным к диабету, предупредить болезнь, изменив свой образ жизни и характер питания.

 

Автор метода Томас Ванг утверждает, что его открытие раскрывает суть обменных процессов, которые трансформируются на ранней стадии заболевания. Выявив эти изменения, медики смогут находить пациентов, наиболее склонных к диабету, и рекомендовать им меры профилактики.

 

Сахарный диабет развивается из-за того, что поджелудочная перестает производить достаточное количество инсулина. Инсулин – это гормон, отвечающий за содержание глюкозы в крови. Другой причиной диабета является состояние, при котором инсулин не функционирует как надо.

 

В ходе исследования специалисты анализировали кровь 189 людей, больных диабетом, которая была забрана у них еще до развития болезни. Этот материал сравнивали с кровью 189 здоровых людей. Ученые замерили содержание метаболитов и выявили пять аминокислот, которые были повышены в крови лиц, заболевших диабетом вскоре после обследования.

 

Люди с повышенным содержанием этих компонентов имели впятеро более высокий риск развития сахарного диабета 2 типа, чем те, у кого уровень данных метаболитов был нормальным.

 

Источник: dr20.ru