Доброго времени суток!

Отвечу на вопросы о тех инфекциях, которые сейчас представляются актуальными, - в целом идет спад по многим инфекциям по законам периодичности, тем не менее вопросы возникают часто. Это касается путей передачи и профилактики, в том числе специфической (т.е. вакцинации). Можно задавать вопросы о СПИДе (имеется опыт работы в этой сфере), о перинатально передаваемых инфекциях (краснуха, токсоплазмоз, ЦМВ и другие), хронических гепатитах, дифтерии, клещевых инфекциях и их профилактике. На форуме бываю ежедневно, реже - через день.

Прием ведется:

в Академгородке - Центр Семейной Медицины, ул.Коптюга 13 (с августа 2013)

в Новосибирске - ООО ЦНМТ, Титова 7 (с сентября 2013)

 

 

 

Вопросы по инфекционным заболеваниям детей, а также по вакцинации взрослых и детей прошу задавать здесь https://academ.club/index.php?showtopic=976481

 

модератор.

Здравствуйте, Петр Алексеевич.

 

Я подозреваю у себя наличие паразитов в ЖКТ.

Основной симптом-плохое пищеварение, жидкий полупереваренный стул (более 2 лет).

Ранее диагностировали описторхоз (бильтрицидом пролечен, после 4-5 зондирований не обнаружен) лямблии,

также не обнаруживались после лечения. Из патологий на УЗИ-S образный перегиб желчного пузыря, холецистит.

ФГДС в норме. По ренгену-небольшая грыжа клапана пищевода.

Лечение направленное на коррекцию работу желчного пузыря не помогает.

Слабое облегчение приносит корректировка диеты и прием пробиотиков.

В этой связи подозреваю паразитов.

Посоветуйте, пожалуйста, тактику по их обнаружению:

какие анализы необходимы и на какие инфекции.

Если описторхоз был, и был проведен один курс лечения, и есть подозрение что описторхии остались - может помочь только повторное дуоденальное зондирование после 14-дневной подготовки. Иногда мы зондируем до 8 раз. Анализы кала и крови вряд ли что-то выявят.

 

 

Здравствуйте, Петр Алексеевич.

 

Я подозреваю у себя наличие паразитов в ЖКТ.

Основной симптом-плохое пищеварение, жидкий полупереваренный стул (более 2 лет).

Ранее диагностировали описторхоз (бильтрицидом пролечен, после 4-5 зондирований не обнаружен) лямблии,

также не обнаруживались после лечения. Из патологий на УЗИ-S образный перегиб желчного пузыря, холецистит.

ФГДС в норме. По ренгену-небольшая грыжа клапана пищевода.

Лечение направленное на коррекцию работу желчного пузыря не помогает.

Слабое облегчение приносит корректировка диеты и прием пробиотиков.

В этой связи подозреваю паразитов.

Посоветуйте, пожалуйста, тактику по их обнаружению:

какие анализы необходимы и на какие инфекции.

Если описторхоз был, и был проведен один курс лечения, и есть подозрение что описторхии остались - может помочь только повторное дуоденальное зондирование после 14-дневной подготовки. Иногда мы зондируем до 8 раз. Анализы кала и крови вряд ли что-то выявят.

Скажите, пожалуйста, какую 14-днейвную подготовку вы подразумеваете.

Здравствуйте, Петр Алексеевич.

 

Я подозреваю у себя наличие паразитов в ЖКТ.

Основной симптом-плохое пищеварение, жидкий полупереваренный стул (более 2 лет).

Ранее диагностировали описторхоз (бильтрицидом пролечен, после 4-5 зондирований не обнаружен) лямблии,

также не обнаруживались после лечения. Из патологий на УЗИ-S образный перегиб желчного пузыря, холецистит.

ФГДС в норме. По ренгену-небольшая грыжа клапана пищевода.

Лечение направленное на коррекцию работу желчного пузыря не помогает.

Слабое облегчение приносит корректировка диеты и прием пробиотиков.

В этой связи подозреваю паразитов.

Посоветуйте, пожалуйста, тактику по их обнаружению:

какие анализы необходимы и на какие инфекции.

Если описторхоз был, и был проведен один курс лечения, и есть подозрение что описторхии остались - может помочь только повторное дуоденальное зондирование после 14-дневной подготовки. Иногда мы зондируем до 8 раз. Анализы кала и крови вряд ли что-то выявят.

Скажите, пожалуйста, какую 14-днейвную подготовку вы подразумеваете.

Это препараты, снимающие спазм желчных протоков (дюспаталин или одестон), и мягкие желчегонные растительные препараты (гепабене или хофитол).

 

Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, по какой причине может быть ложноположительный анализ на гепатит С?

Доставил много неприятных минут этот анализ..... <_<

Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, по какой причине может быть ложноположительный анализ на гепатит С?

Доставил много неприятных минут этот анализ..... <_<

Существует понятие чувствительности тест-системы; поэтому возможны иногда такие результаты - когда тест-система дает ложно-положительный результат, принимая за антитела к ВГС что-то другое. Поэтому при каждом выявлении позитивного результата обязательно должен ставиться подтверждающий тест, а еще лучше - полный спектр антител к ВГС.

Здравствуйте !Нужна консультация, после перенесенной дизентерии ЗОНЕ 400 прошел месяц(заболела 25.04.14.выписана 01.05.14), организм перед заболеванием был ослаблен дугим заболеванием с приемом антибиотика и снижен иммунитет, потеря веса до заболевания 2кг, после дизент -5кг , вес в норме 50кг, сейчас утром 45,5 вечером до 46,5кг, возраст 41 год, лежала в инфекции, пролечили с антибиотиком . по анализам на дизгруппу (все анализы сдавала в инвитро 15.05.14) все чисто, в кале лейкоциты от2-5, амилаза панкреатическая повышена (норма 50, у меня 54), сопутствующие заболевания:хр.холицистит,

поджелудочная стрессовое воспаление 2 года назад поставлен панкреатит,

на данный момент фгдс с повышенной хелико бактер+++,( лечить сейчас нет смысла-кишечник "убит" не выдержит)

узи: стенки желч.пузыря утолщены, загиб (который расправляется как врач сказал),

все остальное в норме.

Анализы прошла многие, билируин, липаза и т.д. все в норме, кроме выше указанной,

 

Беспокоит то, что до сих пор сижу почти на протертой диете,

(вообще соблюдаю по жизни диету, не употебляю алкоголь вообще, не курю, не ем жареное, майонез и т. д, занималась спортом пока не заболела!) ,

до сих пор выходит слизь, иногда с прожилками крови, иногда просто слизь "кусок" когда резко позыв в туалет, иногда все нормально,стул один раз утром и почти всегда спустя 1,5 часа после завтрака, это так должно быть еще длительное время или это уже язвенный колит?

Ходила весь месяц на прием к гастроэнтерологу, она говорит . что такое будет пока дизбактериоз не пройдет, но меня напрягает прожилки крови в слизи иногда, какой то день есть, какой то нету, но слизь есть всегда,

пью нольпазу 20мг утром и на ночь, бифидумбактерин, апифол, биовестин лакто, то один то другой по неделе вообщем, начала пить по утрам чайную ложку облепихового масла,

ужасно боюсь, что если язвы в кишечнике не заживут долго то может развиться рак, вот такие мысли пугают, иногда стала ныть поясница, я понимаю, что это боли в кишечнике! помогите если можно советом как полечить еще кишечник? живот практически без болей, при пальпациии врач сказала ,что кишка напряжена, спазмирует, боль при этом в основном около пупка. и справа в середке.

Пыталась начать есть куриную грудку просто резанную в супе. на следующий день тяжело сходила в туалет, обострился геморой, опять перешла на прокрученную отварную , подскажите как должно быть и что делать с кишечником чтоб зажило поскорей.

Очень нуждаюсь в консультации!

Добрый день. Конечно, желательно вам прийти на прием и все обсудить. Подробнее пишу в личку.

 

Добрый день! В кафе в панировке попалось непрожаренное сырое яйцо (прозрачная слизь). Какова вероятность заражения сальмонеллезом и можно ли сделать профилактику эрсефурилом или чем-нибудь еще?

Добрый день! В кафе в панировке попалось непрожаренное сырое яйцо (прозрачная слизь). Какова вероятность заражения сальмонеллезом и можно ли сделать профилактику эрсефурилом или чем-нибудь еще?

Вероятность заражения не очень велика - заболеваемость сальмонеллезами сейчас спорадическая.

К тому же риск зависит от общего иммунитета и в частности, кислотности желудочного сока, ферментов поджелудочной железы.

Профилактика антибактериальными препаратами не принята, лучше попить ферменты типа мезим, креон, можно пробиотики типа бифиформ или линекс.

А уж если заболел, тогда есть точка приложения для антибиотиков.

Будем надеяться на лучшее.

 

 

Озаботилась вакцинацией от ВПЧ. Имеется много противоречивой информации на этот счет, хотелось бы знать Ваше мнение. Имеет ли смысл вакцинироваться взрослой женщине, уже живущей половой жизнью? Какая вакцина лучше себя зарекомендовала?

Озаботилась вакцинацией от ВПЧ. Имеется много противоречивой информации на этот счет, хотелось бы знать Ваше мнение. Имеет ли смысл вакцинироваться взрослой женщине, уже живущей половой жизнью? Какая вакцина лучше себя зарекомендовала?

Мое мнение - что нужно узнать, какими видами ВПЧ женщина инфицирована, а какими нет, и привиться от тех, инфекции которыми нет.

Но подробнее об этом лучше спросить у вакцинологов, которые занимаются данным вопросом. На форуме есть тема "Консультации вакцинолога".

 

 

Озаботилась вакцинацией от ВПЧ. Имеется много противоречивой информации на этот счет, хотелось бы знать Ваше мнение. Имеет ли смысл вакцинироваться взрослой женщине, уже живущей половой жизнью? Какая вакцина лучше себя зарекомендовала?

Мое мнение - что нужно узнать, какими видами ВПЧ женщина инфицирована, а какими нет, и привиться от тех, инфекции которыми нет.

Но подробнее об этом лучше спросить у вакцинологов, которые занимаются данным вопросом. На форуме есть тема "Консультации вакцинолога".

 

Вот эта тема https://academ.club/index.php?showtopic=976481

Добрый день! Я обнаружила у себя в стуле аскариду, причем дело осложняется тем, что у меня 17 недель беременности. С самого начала беременности не могу вылечиться от какой-либо очередной напасти: был клебсиелезный дисбактериоз кишечника 2 месяца, сейчас ангина ни с того ни с сего и что будет дальше, боюсь даже представить. Иммунитет очень очень слабый, мучают боли в животе. Сама беременность пока течет хорошо и угрозы выкидыша нет, не чувствую даже гипертонуса матки. Предыдущую беременность пришлось прервать на позднем сроке из-за поражений плода, не совместимых с жизнью (болела чем-то респираторным на сроке 9-11 недель, очевидно вирусным). Очень бы хотелось родить ребенка в этот раз!

 

В интернете нахожу информацию, что аскаридоз очень опасен для беременных и его надо лечить. Есть рекомендации лечить его пиперазином, у которого отсутствуют противопоказания, однако районный инфекционист ответственности брать на себя не хочет и лекарств не выписывает. Думаю, это от недостатка знаний об аскаридах и препарате пиперазине, который давно не используют, т. к. Заменили более эффективными, но и несколько более токсичными препаратами. Каково ваше мнение, нужно ли лечить аскаридоз беременным и как?

Добрый день! Я обнаружила у себя в стуле аскариду, причем дело осложняется тем, что у меня 17 недель беременности. С самого начала беременности не могу вылечиться от какой-либо очередной напасти: был клебсиелезный дисбактериоз кишечника 2 месяца, сейчас ангина ни с того ни с сего и что будет дальше, боюсь даже представить. Иммунитет очень очень слабый, мучают . Сама беременность пока течет хорошо и угрозы выкидыша нет, не чувствую даже гипертонуса матки. Предыдущую беременность пришлось прервать на позднем сроке из-за поражений плода, не совместимых с жизнью (болела чем-то респираторным на сроке 9-11 недель, очевидно вирусным). Очень бы хотелось родить ребенка в этот раз!

 

В интернете нахожу информацию, что аскаридоз очень опасен для беременных и его надо лечить. Есть рекомендации лечить его пиперазином, у которого отсутствуют противопоказания, однако районный инфекционист ответственности брать на себя не хочет и лекарств не выписывает. Думаю, это от недостатка знаний об аскаридах и препарате пиперазине, который давно не используют, т. к. Заменили более эффективными, но и несколько более токсичными препаратами. Каково ваше мнение, нужно ли лечить аскаридоз беременным и как?

Добрый день!

Аскаридоз в поздней фазе (а именно о ней идет речь) для плода практически не опасен.

К тому же аскаридоз имеет свойство самоизлечиваться.

С другой стороны, пиперазин менее токсичен, но все же это химиопрепарат, и для его назначения нужны строгие показания.

Например: обнаружение в кале яиц аскариды, и вероятные осложнения аскаридоза (выраженная анемия, токсико-аллергическое реакции и др).

Поэтому, решение о назначении этого препарата каждый раз принимается индивидуально.

 

 

К тому же аскаридоз имеет свойство самоизлечиваться.

 

Как такое возможно?

К тому же аскаридоз имеет свойство самоизлечиваться.

 

Как такое возможно?

Очень просто. В этом отличие аскаридоза от описторхоза, который без специфического лечения не вылечивается никогда. Примерно через год - два после заражения взрослые особи аскарид погибают и покидают организм человека - если не было повторной инвазии.