Доброго времени суток!

Отвечу на вопросы о тех инфекциях, которые сейчас представляются актуальными, - в целом идет спад по многим инфекциям по законам периодичности, тем не менее вопросы возникают часто. Это касается путей передачи и профилактики, в том числе специфической (т.е. вакцинации). Можно задавать вопросы о СПИДе (имеется опыт работы в этой сфере), о перинатально передаваемых инфекциях (краснуха, токсоплазмоз, ЦМВ и другие), хронических гепатитах, дифтерии, клещевых инфекциях и их профилактике. На форуме бываю ежедневно, реже - через день.

Прием ведется:

в Академгородке - Центр Семейной Медицины, ул.Коптюга 13 (с августа 2013)

в Новосибирске - ООО ЦНМТ, Титова 7 (с сентября 2013)

 

 

 

Вопросы по инфекционным заболеваниям детей, а также по вакцинации взрослых и детей прошу задавать здесь https://academ.club/index.php?showtopic=976481

 

модератор.

Петр Алексеевич, добрый день!

Ребенка 10 июня укусил клещ, и/глобулин не ставили, т.к. привитый (последняя прививка была сделана в марте 2011 г.)

13.06 в 168-мсч сдали Ig M к вирусу к\э и боррелиоза - отрицательный

22.06 сдали Ig G - отрицательный, плюс еще титры антител к к/э - результат 1:110. К сожалению, я не смогла добиться от врача, который проводил анализ, соответсвует этот результат нормам.

Мы с ребенком сейчас находимся на Алтае, нужно ли в срочном порядке возвращаться домой и принимать какие-то меры? По телефону в ЦНМТ меня заверили, что это хороший результат, но с оговоркой, что если это соответствует нормам, т.к. у разных лабораторий они разные, круг замкнулся, ясности никакой нет.

Заранее благодарю.

Добрый вечер

Результат 1:110 - титр прививочного иммунитета недостаточный (минимум 1/200 должно быть).

У привитых нужно проверять титр до начала сезона укусов.

По боррелиозу все нормально.

Если снова будет укус, иммуноглобулин вводить нужно (если нет возможности проверить клеща в течение нескольких часов).

Срочности возвращаться и принимать какие-то меры сейчас нет.

Да, забыла спросить, врач, проводивший анализ посоветовал по возвращении сдать кровь на титры еще раз, хочется узнать Ваше мнение - есть смысл это делать или нет. Надо ли ребенку через 30 дней после укуса сдавать кровь второй раз на ранние антитела ИГМ?

Если клещ не был энцефалитным, то сдавать еще раз на ИГМ не нужно.

Если клещ был энцефалитным или не исследовался, - то можно; бывают случаи бессимптомного течения болезни с поздним появлением антител.

 

Здравствуйте!

 

Планирую беременность. Уже давно (года 4 назад) нашли у меня Вирус простого герпеса 1,2, ипов и ЦМВ. Ничем не лечилась, т.к. не беспокоило ничего (за исключением герпеса на губах раза 4 в год, но это с детства). Сдавала анализ крови два месяца назад, они подтвердились. Гинеколог за цикл до планируемой беременности назначила свечи панавир (10шт), валтрекс (5 табл) и эпиген-интим спрей 15 дней (3 раза в день). Всё это уже сделала. Вопрос: Достаточно ли этих мер перед беременностью и как контролировать (какими анализами и с какой периодичностью) активность этих вирусов во время беременности?

Добрый день.

Если у Вас обнаруживаются антитела класса G кВПГ (даже с высоким титром) - то лечения такая ситуация не требует, расценивается как носительство и говорит о хорошем иммунитете.

Уточните пожалуйста, что значит "нашли вирус". Нужно знать показатели ИГМ, ИГG и индекс авидности ИГG.

 

Анализ на TORCH-инфекции (от12.04.2012): ЦМВ IgM - не обнаружено, ЦМВ IgG = 5,98РЕ/мл (норма: >0,25-положительно), ЦМВ авидность IgG =84,9 (норма: более 50%-постинфекция), ВПГ IgМ (1,2тип) - не обнаружено, ВПГ IgG (1,2 тип) (колличественный) = >1:32000 (норма: отрицательно), ВПГ авидность LgG=97,6 (норма: более 60% - постинфекция).

9 июля (получается, что через 2 недели после лечения, назначенного гинекологом) сдам анализ ВПГ IgG (1,2 тип) (колличественный) и ЦМВ IgG. По их значениям можно будет судить о эффективности лечения? Я правельно понимаю, что именно эти показания надо контролировать во время беременности?

Здравствуйте.

 

25.06 ребенка укусил клещ через два часа сдали клеща на анализ, но результаты пообещали только через двое суток поэтому я настоял а вводе имуноглобулина.

Результат анализов клеща боррелиоз положитеьный, к\э отрицательный.

 

Был на консультации у инфекциониста после осмотра рекомендации: наблюдать симптомы (температура, головная боль, ломота, высыпания на коже, эритемы) в течении месяца, прием интерферона, в случае проявления симптомов на прием к инфекционисту.

А вот на вопрос какие анализы необходимо сдавать на наличие боррелиоза у ребенка врач отметила, что если симпотомов не будет то можно не сдавать.

Пока принимаем интерферон, симптомов нет, место укуса уже не видно.

 

У меня есть некоторые сомнения относительно необходимости анализов крови, прокомментируйте пожалуйста.

Посоветуйте, что делать в случае если после вакцинации от к\э я потерял карточку прививок (вакцинировался в 2009 и 2010). Хотелось бы восстановить.

Анализ на TORCH-инфекции (от12.04.2012): ЦМВ IgM - не обнаружено, ЦМВ IgG = 5,98РЕ/мл (норма: >0,25-положительно), ЦМВ авидность IgG =84,9 (норма: более 50%-постинфекция), ВПГ IgМ (1,2тип) - не обнаружено, ВПГ IgG (1,2 тип) (колличественный) = >1:32000 (норма: отрицательно), ВПГ авидность LgG=97,6 (норма: более 60% - постинфекция).

9 июля (получается, что через 2 недели после лечения, назначенного гинекологом) сдам анализ ВПГ IgG (1,2 тип) (колличественный) и ЦМВ IgG. По их значениям можно будет судить о эффективности лечения? Я правельно понимаю, что именно эти показания надо контролировать во время беременности?

Показатели, которые вы приводите, свидетельствуют о хорошем иммунитете, неактивном носительстве ВПГ и ЦМВ и лечения, с точки зрения инфекционистов, не требуют.

Поэтому смысла их повторять я не вижу.

Во время беременности - да, нужно их контролировать; особенно в 1 триместре. Если цифры будут такие же - все в порядке.

 

 

 

 

 

Здравствуйте.

 

25.06 ребенка укусил клещ через два часа сдали клеща на анализ, но результаты пообещали только через двое суток поэтому я настоял а вводе имуноглобулина.

Результат анализов клеща боррелиоз положитеьный, к\э отрицательный.

 

Был на консультации у инфекциониста после осмотра рекомендации: наблюдать симптомы (температура, головная боль, ломота, высыпания на коже, эритемы) в течении месяца, прием интерферона, в случае проявления симптомов на прием к инфекционисту.

А вот на вопрос какие анализы необходимо сдавать на наличие боррелиоза у ребенка врач отметила, что если симпотомов не будет то можно не сдавать.

Пока принимаем интерферон, симптомов нет, место укуса уже не видно.

 

У меня есть некоторые сомнения относительно необходимости анализов крови, прокомментируйте пожалуйста.

Существуют безэритемные формы боррелиозов. Поэтому желательно сдать кровь на ИГМ - ранние антитела к боррелиям.

У взрослых мы всегда назначаем дважды - на 14 и 30 день с момента укуса, детям - индивидуально, учитывая возраст, доступность периферических вен, эмоциональную реакцию на взятие крови и др.

 

Посоветуйте, что делать в случае если после вакцинации от к\э я потерял карточку прививок (вакцинировался в 2009 и 2010). Хотелось бы восстановить.

Это можно сделать, обратившись в вакцинальный центр или прививочный кабинет поликлиники, где проводилась вакцинация.

 

Здравствуйте.

 

25.06 ребенка укусил клещ через два часа сдали клеща на анализ, но результаты пообещали только через двое суток поэтому я настоял а вводе имуноглобулина.

Результат анализов клеща боррелиоз положитеьный, к\э отрицательный.

 

Был на консультации у инфекциониста после осмотра рекомендации: наблюдать симптомы (температура, головная боль, ломота, высыпания на коже, эритемы) в течении месяца, прием интерферона, в случае проявления симптомов на прием к инфекционисту.

А вот на вопрос какие анализы необходимо сдавать на наличие боррелиоза у ребенка врач отметила, что если симпотомов не будет то можно не сдавать.

Пока принимаем интерферон, симптомов нет, место укуса уже не видно.

 

У меня есть некоторые сомнения относительно необходимости анализов крови, прокомментируйте пожалуйста.

Существуют безэритемные формы боррелиозов. Поэтому желательно сдать кровь на ИГМ - ранние антитела к боррелиям.

У взрослых мы всегда назначаем дважды - на 14 и 30 день с момента укуса, детям - индивидуально, учитывая возраст, доступность периферических вен, эмоциональную реакцию на взятие крови и др.

Т.е вначале на прием к инфекционисту?

Посоветуйте, что делать в случае если после вакцинации от к\э я потерял карточку прививок (вакцинировался в 2009 и 2010). Хотелось бы восстановить.

Это можно сделать, обратившись в вакцинальный центр или прививочный кабинет поликлиники, где проводилась вакцинация.

Проблема в том, что это был прививочный кабинет "сам по себе" и название я конечно не помню, а со старого места они похоже переехали.

Добрый день. Подскажите, был увеличен подчелюстной лимфоузел (зуб был без пломбы), потом после его лечения (временами реагировал на холодное), после подчелюстного увеличились еще 2, потом был назначен макропен, после начала его приема, начал дергать зуб и опухла щека, после визита к стоматологу, было решение пломбирование каналов зуба. После 10 дневного курса макропена, через месяц сделала узи, увеличены шейные, паховые и подмышечные лимфоузлы. Была у терапевта, не могут сказать, даже то, какие анализы сдать. За несколько месяцев сказали сдать кровь из пальца.

Подскажите куда можно обратиться и какие возможные анализы сдать.

Заранее спасибо.

При увеличении нескольких групп лимфоузлов желательно исключить инфекционный мононуклеоз - это вирусная инфекция, вызываемая герпесом 4 типа, ей обычно болеют дети и молодые люди, но она может рециивировать если имеет место какой-то иммунодефицит, - в частности, при наличии воспалительного очага (ЛОР, стоматология).

Для этого надо сдать кровь на антитела к возбудителю моонуклеоза - вирусу Эбштейна-Барр (ВЭБ): ИГМ к ВЭБ, ИГG-NA, ИГG-EA и ПЦР ДНК ВЭБ (кровь). Сделать это можно в ЦНМТ, ООО ИНВИТРО. Ну и конечно, общий анализ крови.

После получения желательная консультация инфекциониста.

 

Добрый день. Сдала ДНК вируса Энштнейн-Барр- не выявлена, АТ к раннему (EA) АГ вируса Энш.Барр IgG- не выявлены, АТ к ядерному (NA, позднему) АГ вируса Энш.Барр IgG- не выявлены, Авидность АТ к ядерному (NA, позднему)АГ вир.Энш.Барр IGg- 0% (норма от 40 до 100%) , АТ к капсидному (VCA) АГ вируса Энш.Барр IgG- не выявлены, авидность АТ к капсидному (VCA) АГ вируса Энш.Барр IgG- 0% (норма от 10-40-первичная инф., 40-100- перенесенная в прошлом инфекция), АТ к капсидному (VCA) АГ вируса Энш.Барр IGM- не выявлены.

Общий анализ крови:

лимфоциты/относительное кол-во LY 42,6% (норма 20-37) относительный лимфоцитоз

гранулоциты/относительное кол-во GR 47,7% (норма 48-78)

Гемоглобин Hb 145г/л (норма 115-142)

Гематокрит Hct 44,4% (норма 36-42)

широта распределения эритроцитов RDW 14,7% (норма 11,5-14,5)

 

Петр Алексеевич, подскажите, какие нужно сдать анализы с такими результатами?

На всякий случай пишу, что кот заразился блохами, и они кусают нас с мужем, у мужа тоже увеличены подмышечные лимфоузлы, а т.к. мы живем в селе, в частном доме, то они могут кусать и пробегающих крыс, мышей. Исходя из этого, посоветуйте что-нибудь, может какие анализы еще сдать и к какому хорошему специалисту обратиться можно?

Тут нужна очная консультация, без нее что-либо сказать очень трудно.

Бесплатное консультирование по вопросам инфекционной патологии возможно в консультативно-диагностической поликлинике 1 инфекционной больницы. Советую Вам обратиться туда, так как эпидемиологический анамнез (возможный контакт с грызунами, блохами) может потребовать участия кафедры инфекционных болезней.

Если этот вариант (бесплатный) не сработает - позвоните в консультативный центр НГМУ, чтобы записаться на платную консультацию инфекциониста; там тоже консультируют кафедральные работники.

 

еще нащупала увеличенный подключичный лимфоузел.

 

Инфекционист посоветовала сдать на герпес 1,2,3,6,7,8, ЦMВ.

 

На что еще можно сдать, например скрытые инфекции, от которых увеличиваются лимфоузлы.

 

Еще был такой момент. после которого и начались увеличиваться лимфоузлы, когда сдавала кровь на гормоны, на место укола наложили не ватку, а тоненькую синтетическую кусок ткани, и наклеили сверху мотковым лейкопластырем обычным белым, потом поехала по работе и времени не было снимать, ближе к вечеру стала снимать, а лейкопластырь прилип на место прокола, в месте прокола стало красным и болезненным, после в течении последующих нескольких дней боль стала усиливаться по руке и больно было поднять руку в сторону и так несколько месяцев не молга свободно руку поднять, у спрашивала у врачей, все говорили что я придумываю, хотя я знаю что нет, рука то до сихпор, побаливает при поднятии в сторону и за спину. Что могло попасть от лейкопластыря клей(на что сдать).

Еще мне инфекционист сказала, что если повышены лимфоциты, а гранулоциты уменьшены, то это обязательно вирусная инфекция, подскажите, так ли это, или это может и бактериальная инфекция?

Здравствуйте.

 

25.06 ребенка укусил клещ через два часа сдали клеща на анализ, но результаты пообещали только через двое суток поэтому я настоял а вводе имуноглобулина.

Результат анализов клеща боррелиоз положитеьный, к\э отрицательный.

 

Был на консультации у инфекциониста после осмотра рекомендации: наблюдать симптомы (температура, головная боль, ломота, высыпания на коже, эритемы) в течении месяца, прием интерферона, в случае проявления симптомов на прием к инфекционисту.

А вот на вопрос какие анализы необходимо сдавать на наличие боррелиоза у ребенка врач отметила, что если симпотомов не будет то можно не сдавать.

Пока принимаем интерферон, симптомов нет, место укуса уже не видно.

 

У меня есть некоторые сомнения относительно необходимости анализов крови, прокомментируйте пожалуйста.

Существуют безэритемные формы боррелиозов. Поэтому желательно сдать кровь на ИГМ - ранние антитела к боррелиям.

У взрослых мы всегда назначаем дважды - на 14 и 30 день с момента укуса, детям - индивидуально, учитывая возраст, доступность периферических вен, эмоциональную реакцию на взятие крови и др.

Т.е вначале на прием к инфекционисту?

Если этого не рекомендовал инфекционист к которому Вы ходили, то идти сейчас к другому только из-за направлений нет смысла. Вы можете без направлений сдать кровь в любой коммерческой лаборатории, важно знать названия анализов. Консультация будет нужна, если результаты окажутся выше пороговых величин.

Посоветуйте, что делать в случае если после вакцинации от к\э я потерял карточку прививок (вакцинировался в 2009 и 2010). Хотелось бы восстановить.

Это можно сделать, обратившись в вакцинальный центр или прививочный кабинет поликлиники, где проводилась вакцинация.

Проблема в том, что это был прививочный кабинет "сам по себе" и название я конечно не помню, а со старого места они похоже переехали.

Тут ничего не сделаешь, постарайтесь вспомнить название кабинета.

 

Если этого не рекомендовал инфекционист к которому Вы ходили, то идти сейчас к другому только из-за направлений нет смысла. Вы можете без направлений сдать кровь в любой коммерческой лаборатории, важно знать названия анализов. Консультация будет нужна, если результаты окажутся выше пороговых величин.

А когда сдавать? Ребенку 4 года, уколы ребенок конечно не любит и плачет, но по-моему переносит их в пределах нормы и успокаивается достаточно быстро.

Анализы надо сдавать ИГМ, правильно? Посоветуйте куда обратиться, насколько я знаю не везде работают детьми.

Пётр Алексеевич, доброго времени суток! Звонила несколько раз в ЦНМТ, к сожалению, не берут трубку. Увидела, что Вы консультируете на форуме. Меня зовут Светлана Д. (фамилию напишу в личку, если потребуется). Была у Вас последний раз на приёме 18 июня. Вкратце: у меня обнаружили описторхов, планируется госпитализация в стационар ЦНМТ для дегельминтизации в конце июля. По результатам ФЭГДС обнаружили Хеликобактер пилори. Вы направили меня к гастроэнтерологу и попросили сообщить о назначениях гастроэтеролога. Мне назначены следующие препараты:

париет 20 мг 1табл/2 р.д

амоксициллин 1000мг/2 р.д

кларитромицин 500мг/2р.д

бифиформ 1капс/3р.д.