Доброго времени суток!

Отвечу на вопросы о тех инфекциях, которые сейчас представляются актуальными, - в целом идет спад по многим инфекциям по законам периодичности, тем не менее вопросы возникают часто. Это касается путей передачи и профилактики, в том числе специфической (т.е. вакцинации). Можно задавать вопросы о СПИДе (имеется опыт работы в этой сфере), о перинатально передаваемых инфекциях (краснуха, токсоплазмоз, ЦМВ и другие), хронических гепатитах, дифтерии, клещевых инфекциях и их профилактике. На форуме бываю ежедневно, реже - через день.

Прием ведется:

в Академгородке - Центр Семейной Медицины, ул.Коптюга 13 (с августа 2013)

в Новосибирске - ООО ЦНМТ, Титова 7 (с сентября 2013)

 

 

 

Вопросы по инфекционным заболеваниям детей, а также по вакцинации взрослых и детей прошу задавать здесь https://academ.club/index.php?showtopic=976481

 

модератор.

Петр Алексеевич, добрый день!

Ребенка 10 июня укусил клещ, и/глобулин не ставили, т.к. привитый (последняя прививка была сделана в марте 2011 г.)

13.06 в 168-мсч сдали Ig M к вирусу к\э и боррелиоза - отрицательный

22.06 сдали Ig G - отрицательный, плюс еще титры антител к к/э - результат 1:110. К сожалению, я не смогла добиться от врача, который проводил анализ, соответсвует этот результат нормам.

Мы с ребенком сейчас находимся на Алтае, нужно ли в срочном порядке возвращаться домой и принимать какие-то меры? По телефону в ЦНМТ меня заверили, что это хороший результат, но с оговоркой, что если это соответствует нормам, т.к. у разных лабораторий они разные, круг замкнулся, ясности никакой нет.

Заранее благодарю.

Добрый вечер

Результат 1:110 - титр прививочного иммунитета недостаточный (минимум 1/200 должно быть).

У привитых нужно проверять титр до начала сезона укусов.

По боррелиозу все нормально.

Если снова будет укус, иммуноглобулин вводить нужно (если нет возможности проверить клеща в течение нескольких часов).

Срочности возвращаться и принимать какие-то меры сейчас нет.

Да, забыла спросить, врач, проводивший анализ посоветовал по возвращении сдать кровь на титры еще раз, хочется узнать Ваше мнение - есть смысл это делать или нет. Надо ли ребенку через 30 дней после укуса сдавать кровь второй раз на ранние антитела ИГМ?

Если клещ не был энцефалитным, то сдавать еще раз на ИГМ не нужно.

Если клещ был энцефалитным или не исследовался, - то можно; бывают случаи бессимптомного течения болезни с поздним появлением антител.

Петр Алексеевич, подскажите, пожалуйста, по возвращении трижды каждые две недели сдавали кровь и каждый раз титр был недостаточный, ребенок чувствовал себя хорошо, температуры не было, потом снова уехали.

Вы писали, что привитым нужно проверять титр до начала сезона укусов, в нашем случае и так ясно, что титр низкий, нужно снова прививать ребенка и когда?

Спасибо.

 

Петр Алексеевич, добрый день!

Ребенка 10 июня укусил клещ, и/глобулин не ставили, т.к. привитый (последняя прививка была сделана в марте 2011 г.)

13.06 в 168-мсч сдали Ig M к вирусу к\э и боррелиоза - отрицательный

22.06 сдали Ig G - отрицательный, плюс еще титры антител к к/э - результат 1:110. К сожалению, я не смогла добиться от врача, который проводил анализ, соответсвует этот результат нормам.

Мы с ребенком сейчас находимся на Алтае, нужно ли в срочном порядке возвращаться домой и принимать какие-то меры? По телефону в ЦНМТ меня заверили, что это хороший результат, но с оговоркой, что если это соответствует нормам, т.к. у разных лабораторий они разные, круг замкнулся, ясности никакой нет.

Заранее благодарю.

Добрый вечер

Результат 1:110 - титр прививочного иммунитета недостаточный (минимум 1/200 должно быть).

У привитых нужно проверять титр до начала сезона укусов.

По боррелиозу все нормально.

Если снова будет укус, иммуноглобулин вводить нужно (если нет возможности проверить клеща в течение нескольких часов).

Срочности возвращаться и принимать какие-то меры сейчас нет.

Да, забыла спросить, врач, проводивший анализ посоветовал по возвращении сдать кровь на титры еще раз, хочется узнать Ваше мнение - есть смысл это делать или нет. Надо ли ребенку через 30 дней после укуса сдавать кровь второй раз на ранние антитела ИГМ?

Если клещ не был энцефалитным, то сдавать еще раз на ИГМ не нужно.

Если клещ был энцефалитным или не исследовался, - то можно; бывают случаи бессимптомного течения болезни с поздним появлением антител.

Петр Алексеевич, подскажите, пожалуйста, по возвращении трижды каждые две недели сдавали кровь и каждый раз титр был недостаточный, ребенок чувствовал себя хорошо, температуры не было, потом снова уехали.

Вы писали, что привитым нужно проверять титр до начала сезона укусов, в нашем случае и так ясно, что титр низкий, нужно снова прививать ребенка и когда?

Спасибо.

Раз последняя вакцинация была весной 2011 года и титр через год недостаточный - значит вакцинация не дала нужного эффекта и теперь требуется не ревакцинация через три года (то есть весной 2014 года), а повторная полноценная вакцинация, и не по сокращенной схеме, а по классической: осень - весна - весна следующего года. Например: октябрь 2012 - март 2013 - март 2014 - при наличии достаточного иммунитета ревакцинация черкз каждые три года.

Спасибо, простите мою безграмотность, для сведения - почему такое бывает?

Закралось сомнение, а остальные прививки, которые ставили ребенку тоже могут не давать эффекта или это только КЭ так себя ведет?

Здравствуйте, Петр Алексеевич!

Примерно месяц назад анализ на гепатит В (HbsAg), сделанный в ЦНМТ, оказался положительным. Пересдал в Инвитро - результат подтвердился.

Следующим шагом стал анализ методом ПЦР на ДНК вируса гепитат В, который так же оказался положительным. Количественное определение ДНК вируса составило 1,5*10*4 копии/мл.

Можно ли поставить конкретный диагноз по имеющимся данным? и если нет, то какие анализы необходимо\желательно сдать для уточнения и полноты картины?

Спасибо.

Спасибо, простите мою безграмотность, для сведения - почему такое бывает?

Закралось сомнение, а остальные прививки, которые ставили ребенку тоже могут не давать эффекта или это только КЭ так себя ведет?

Это зависит от состояния системы иммунитета ребенка; от самой вакцины - какую вы ставили, отечественную или импортную?

Конечно же, любвая вакцинация может быть эффективной и неэффективной.

Просто не всегда есть возможность иммунитет проверить.

Вакцинация против КЭ и вирусного гепатита В, краснухи - проверить можно легко.

Остальные (корь, дифтерия, паротит и др) - в принципе можно тоже, но это зависит от наличия тест-систем в лабораториях.

 

 

Здравствуйте, Петр Алексеевич!

Примерно месяц назад анализ на гепатит В (HbsAg), сделанный в ЦНМТ, оказался положительным. Пересдал в Инвитро - результат подтвердился.

Следующим шагом стал анализ методом ПЦР на ДНК вируса гепитат В, который так же оказался положительным. Количественное определение ДНК вируса составило 1,5*10*4 копии/мл.

Можно ли поставить конкретный диагноз по имеющимся данным? и если нет, то какие анализы необходимо\желательно сдать для уточнения и полноты картины?

Спасибо.

Добрый вечер.

Для полноты картины нужно сдать кровь на спектр (а не только подтверждающий тест) ВГВ - в лаборатории знают перечень позиций.

А также УЗИ брюшной полости и фибросканирование печени (Клиника НИИ физиологии).

С результатами прийти на прием инфекциониста.

Там и можно будет вести речь о конкретном диагнозе.

 

 

Спасибо, простите мою безграмотность, для сведения - почему такое бывает?

Закралось сомнение, а остальные прививки, которые ставили ребенку тоже могут не давать эффекта или это только КЭ так себя ведет?

Это зависит от состояния системы иммунитета ребенка; от самой вакцины - какую вы ставили, отечественную или импортную?

Конечно же, любвая вакцинация может быть эффективной и неэффективной.

Просто не всегда есть возможность иммунитет проверить.

Вакцинация против КЭ и вирусного гепатита В, краснухи - проверить можно легко.

Остальные (корь, дифтерия, паротит и др) - в принципе можно тоже, но это зависит от наличия тест-систем в лабораториях.

понятно, спасибо

ставили импортную

Добрый день!! Хотелось бы узнать-можно ли попасть к вам на прием, где и как записаться?Заранее спасибо.

Добрый день!! Хотелось бы узнать-можно ли попасть к вам на прием, где и как записаться?Заранее спасибо.

Добрый))) подробности в личку.

 

 

Петр, добрый вечер.

Подскажите, пожалуйста, в течение месяца 3-й раз высыпания герпеса на губе - повод для беспокойства, (разве что кроме эстетического?)

Петр, добрый вечер.

Подскажите, пожалуйста, в течение месяца 3-й раз высыпания герпеса на губе - повод для беспокойства, (разве что кроме эстетического?)

Добрый день.

Обычно это бывает при снижении иммунитета, возможно вы простывали, или очень уставали, или нервничали; - но если ничего этого не было, и рецидивы будут продолжаться, - стоит проверить состояние здоровья.

 

Piter

Здравствуйте! Я в конце августа были у вас на очной консультации с подозрением на паразитов, и вы дали мне направление на зондирование и прописали схему приема препаратов перед этим. Но так как у меня проблемы с желудком я сделала ФГС, диагноз: поверхностный гастрит (он у меня уже много лет, не прогрессирует вроде), и дуоденогастральный рефлюкс. Вопрос такой: можно ли при дуоденогастральном рефлюксе принимать желчегонные препараты? а то в интернете вычитала что нельзя вроде :unsure:

И ещё один вопрос: у ребенка в кале выявили лямблии. Нужно ли их лечить? педиатр сказала нужно, но судя по статьям в интернете опять же мнения разделяются) не хотелось бы ребенка зря травить.

Приведу схему лечения, которую назначил педиатр. Может быть её стоит скорректировать?

1) Подготовка

1.1 Желчегонные средства - Холосас (1 ч.л. 3 р.д) (или Хофитол - 5мл 3 р.д) - в течении месяца

1.2 Смекта - по 1/2 пакетика 1 р.д - 5-7 дней, через неделю повторить (или энтеросгель, или лактофильтрум)

1.3 Мотилиум по 1/2 мл 3 р.д -10-14 дней (или ношпа)

 

2) Эрадикация

2.1 Немазол - суспензия 1 р.д - 7 дней

2.2 Энтерол -1 капсула 2 р.д - 5 дней

 

3) Восстановительный этап

 

3.1 Ликопид

3.2 Аевит

3.3 Кальций

3.4 Иммуномодуляторы

Piter

Здравствуйте! Я в конце августа были у вас на очной консультации с подозрением на паразитов, и вы дали мне направление на зондирование и прописали схему приема препаратов перед этим. Но так как у меня проблемы с желудком я сделала ФГС, диагноз: поверхностный гастрит (он у меня уже много лет, не прогрессирует вроде), и дуоденогастральный рефлюкс. Вопрос такой: можно ли при дуоденогастральном рефлюксе принимать желчегонные препараты? а то в интернете вычитала что нельзя вроде :unsure:

И ещё один вопрос: у ребенка в кале выявили лямблии. Нужно ли их лечить? педиатр сказала нужно, но судя по статьям в интернете опять же мнения разделяются) не хотелось бы ребенка зря травить.

Приведу схему лечения, которую назначил педиатр. Может быть её стоит скорректировать?

1) Подготовка

1.1 Желчегонные средства - Холосас (1 ч.л. 3 р.д) (или Хофитол - 5мл 3 р.д) - в течении месяца

1.2 Смекта - по 1/2 пакетика 1 р.д - 5-7 дней, через неделю повторить (или энтеросгель, или лактофильтрум)

1.3 Мотилиум по 1/2 мл 3 р.д -10-14 дней (или ношпа)

 

2) Эрадикация

2.1 Немазол - суспензия 1 р.д - 7 дней

2.2 Энтерол -1 капсула 2 р.д - 5 дней

 

3) Восстановительный этап

 

3.1 Ликопид

3.2 Аевит

3.3 Кальций

3.4 Иммуномодуляторы

Добрый день.

Пожалуйста, если Вы были на очной консультации - шлите сообщения в личку, и представляйтесь, кто Вы - это моя просьба.

Лечение лямблиоза назначается индивидуально; сказать что-либо заочно невозможно.

 

 

Здравствуйте.

У меня сын 1 год.

 

У нас следующие проблемы:

1. Увеличена печень. правая доля -8см. левая 4,2*2,9

рост где-то 77 см, вес 9,300

 

2. сдали анализ на дисбактериоз, итого:

патогенные энтеробактерии не выделены.

в составе аэробной и анаэробной микрофлоры выявлены изменения:

-отсутствие бифидобактерий из 10*10-10*11

-повышенное содержание энтерококков до 6,0*10^8

-снижено количество типичных Е. coli до 3.8*10^6

-повышено количество стафилококов (сапрофитный, эпидермальный) 3,1*10^7

-повышено количество условно-патогенных энтеробактерий (клипсибелла пневмониа) до 10^8

 

3. копрограмма показала следующее

цвет: серо-коричневый

консистенция кашицеобразная

 

мышечные волокна:

переваренные+

полупереваренные+

не переварен отсутств

 

нейтральный жир+

жирные кислоты, мыла+

крахмал: внутриклеточный+, внеклеточный +

йодильная флора+

 

клетчатка:

переваренная+

непереваренная+

 

слизь отст

лейкоциты 1-3,

зритроциты 3-5, цил. эпителлий +

 

яйце глистов и других простейших не обнаружено.

 

 

в июле лежале в мочище с ОКИ, высеяли

клугверу аскорбату 2*10*8

курс антибиотиков, капельницы

 

после выписки креон пили и линекс, но линекс не пошел, пили его 4 дня.

 

мы искусственники с 6 мес, непереносимость коровьего молока. после выписки пили пепти гастро, сейчас фрисо ГА.

на фрисо молочную вылазиет аллергия и животик беспокоить начинает.

 

моча и кровь будет готова во вторник.

 

в мочище печени размеры были следующие:

левая 5,8*3,5, правая 72 мм

в желчном пузыре есть перегиб

остальное все в норме

 

 

 

что посоветуете? к кому идти? все сильно запущено?

 

 

Здравствуйте.

У меня сын 1 год.

 

У нас следующие проблемы:

1. Увеличена печень. правая доля -8см. левая 4,2*2,9

рост где-то 77 см, вес 9,300

 

2. сдали анализ на дисбактериоз, итого:

патогенные энтеробактерии не выделены.

в составе аэробной и анаэробной микрофлоры выявлены изменения:

-отсутствие бифидобактерий из 10*10-10*11

-повышенное содержание энтерококков до 6,0*10^8

-снижено количество типичных Е. coli до 3.8*10^6

-повышено количество стафилококов (сапрофитный, эпидермальный) 3,1*10^7

-повышено количество условно-патогенных энтеробактерий (клипсибелла пневмониа) до 10^8

 

3. копрограмма показала следующее

цвет: серо-коричневый

консистенция кашицеобразная

 

мышечные волокна:

переваренные+

полупереваренные+

не переварен отсутств

 

нейтральный жир+

жирные кислоты, мыла+

крахмал: внутриклеточный+, внеклеточный +

йодильная флора+

 

клетчатка:

переваренная+

непереваренная+

 

слизь отст

лейкоциты 1-3,

зритроциты 3-5, цил. эпителлий +

 

яйце глистов и других простейших не обнаружено.

 

 

в июле лежале в мочище с ОКИ, высеяли

клугверу аскорбату 2*10*8

курс антибиотиков, капельницы

 

после выписки креон пили и линекс, но линекс не пошел, пили его 4 дня.

 

мы искусственники с 6 мес, непереносимость коровьего молока. после выписки пили пепти гастро, сейчас фрисо ГА.

на фрисо молочную вылазиет аллергия и животик беспокоить начинает.

 

моча и кровь будет готова во вторник.

 

в мочище печени размеры были следующие:

левая 5,8*3,5, правая 72 мм

в желчном пузыре есть перегиб

остальное все в норме

 

 

 

что посоветуете? к кому идти? все сильно запущено?

Можете сходить к педиатру или детскому инфекционисту.

Криминального ничего нет, но нужна очная консультация.